轻症手足口病社区居家治疗护理的体会

【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0109－01

【摘要】目的：探讨社区护理指导在居家治疗护理轻症手足口病患儿中的应用，提高患儿家长对手足口病的认知能力和居家护理能力，总结轻症手足口病居家护理管理经验。方法：我们对辖区轻症居家隔离治疗的患儿及家长采取健康讲座和上门指导等措施对其进行健康宣教,包括病情观察护理、消毒隔离指导,使患儿得到正确的治疗护理,，促进了疾病的康复,收到了良好的效果。结果：随访手足口病居家治疗45例患儿，1周内体温下降，皮疹消退，康复痊愈。结论：社区居家护理指导让家长认识到了患儿居家隔离护理的可行性和重要性，并通过学到的消毒隔离知识及预防措施等居家护理知识，积极参与患儿护理管理，对控制手足口病的传播起到了关键性的作用。

【关键词】手足口病 居家 患儿 护理

手足口病是近几年临床常见的由肠道病毒引起的急性传染病，大多数病例症状轻微或无症状，且多数患儿可以自愈 ［1］。根据卫生部“轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉传染”的指示精神，手足口病轻症者以居家治疗和居家护理为主，这样家长成为主要护理者。如何加强对手足口病的居家健康教育，显得尤为重要和迫在眉睫。 2009~2010年手足口病在我市流行时，我中心承担了辖区轻症手足口病居家治疗护理指导工作，现将做法与体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：我们选择辖区已确诊和来中心咨询的家长及社区居民为宣教对象，2010年9月随访我辖区内45例手足口病居家治疗患儿(其中1~2岁15例，3~4岁23例，5~13岁7例)，1周内体温下降，皮疹消退，康复痊愈。

1.2 健康教育指导方式：①门诊宣教。在中心手足口病诊室，由资深医生、护士耐心细致地解答家长的疑问，进行相关知识宣教。②上门访视。上门讲解相关疾病知识，对居家治疗包括疾病的病因、传染源、传播途径、病情的自我观察判断、皮肤口腔疱疹的护理、消毒隔离方法等疾病相关知识进行宣教，增加他们对疾病的认识，引导他们正确看待疾病，消除恐惧心理。③发放手足口病防治宣传资料。详细收集各方面资料，配备图片介绍，打印成册进行赠阅。④开展手足口病健康教育知识讲座。定期到社区居委会开展手足口病防治健康教育讲座，用实际操作指导他们家庭护理方法。严格做好各种消毒隔离工作，同时加强和患儿家长的沟通交流。

1.3 护理指导内容包括［2］：①消毒隔离：首先应将患儿与健康儿隔离。患儿应留在家中，直到体温下降、皮疹消退及水泡结痂，一般需隔离2周。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2 h后倾倒。 ②心理护理：根据患儿的性格特点，做好心理护理，要用温和的态度，爱护体贴患儿，消除患儿的恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。 ③保持室内空气流通：患儿居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风，每日可用乳酸加热熏蒸进行空气消毒。居室内应避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 ④休息及饮食：患儿1周内应卧床休息，多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹，食欲较差，故饮食宜清淡、可口、高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，食物宜温凉、无刺激性。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 ⑤口腔护理：应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后应用温水漱口，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。 ⑥皮疹护理：患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。 ⑦发热护理：小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。 ⑧注意观察病情变化： 由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故家长应严密观察孩子的病情变化，发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即到医院就诊。

2 讨论

通过随访45例轻症手足口病居家治疗护理指导的患儿，疗程均在3~7 d，未发生病情加重及交叉感染现象。现总结如下体会：①通过到社区举办健康知识讲座，发放宣传资料，普及了手足口病居家治疗护理知识。②通过上门访视，建立良好的护患关系，稳定了家长的情绪，对患儿家长进行现场护理指导，使患儿家长能够积极配合治疗，参与护理，护理指导措施落实到位。③在居家治疗护理指导过程中，指导做好消毒隔离工作是减少交叉传染，控制手足口病传播的重要举措。由于我辖区内居民流动人口多，部分基础文化较低，多数患儿家长对手足口病的传染性不够重视，连手部卫生基本意识都没有。同时又由于经济限制，卫生条件不好。因此根据有限条件，提出合理的消毒隔离护理措施至关重要。④只有发扬团队精神，手足口病居家护理指导措施才能落实到位。由于手足口病为突发性传染病，参加指导人员由区疾控中心，社区卫生服务中心责任团队等不同单位人员组成，共同的奋头目标和良好的协作意识使我们在抗击手足口病过程中取得了阶段性的成绩。

参考文献

［1］ 祖大玲应对手足口病疫情的护理管理对策［J］中华护理杂志2009，44(3)：242

［2］ 秦春霞手足口病患儿的护理［J］中国实用护理杂志，2009， 25(11)：25

作者单位：214000 无锡市北塘区北大街街道社区卫生服务中心