经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿的对比研究

[摘要] 目的 探讨经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿临床效果差异，为临床治疗提供参考意见。方法 选取在该院进行治疗的肾囊肿患者80例，随机将其分为治疗组和对照组，治疗组采用单孔腔道腹腔镜手术，对照组采用标准腹腔镜手术，治疗结束后，比较两组患者的平均手术时间、平均住院天数、术后住院天数以及切口不适时间等指标，以考察经脐切口单孔腹腔镜以及标准腹腔镜在治疗肾囊肿的临床效果。结果 治疗组患者的平均手术时间为（30.6±4.3） min，术中平均出血量为（38.5±6.3） mL，平均住院时间为（4.3±1.7） d，以及切口不适时间为（1.3±0.3）月；对照组患者的平均手术时间为（42.8±7.5） min，术中平均出血量为（58.6±7.9） mL，平均住院时间为（6.6±2.1） d，以及切口不适时间为（2.8±0.6）个月。治疗组患者在平均手术时间、平均住院天数、术后住院天数以及切口不适时间方面明显低于对照组患者。结论 经脐切口单孔腹腔镜肾囊肿较标准腹腔镜肾囊肿，具有切口小、出血量少、手术时长短、患者恢复快、住院时间短、不易感染等优点，值得临床优先推广应用。

[关键词] 单孔腔道腹腔镜；肾囊肿；术后恢复

[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0064-02

肾囊肿是最常见的泌尿疾病，也是最为常见的良性肿瘤之一，该疾病一般多为单纯性囊肿。相关调查显示，随着年龄的增长，该疾病的发病率呈逐年增高趋势，而该疾病的发生时多不表现出任何症状，给患者第一时间治疗带来了不便。因此，对于该疾病的诊断和治疗提出了更高的要求。为了探讨经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿临床效果差异，该院在2012年12月―2013年9月期间对该院收治的80例肾囊肿患者进行对照治疗研究，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的肾囊肿患者80例为研究对象，所有患者所有患者均经B超、CT等检查确诊为肾囊肿[1]。该组患者中在就诊时有64例患者表现出不同程度腰腹部疼痛，其余16例患者为表现出任何症状，为体检时发现。随机将该组80例患者分为治疗组和对照组，其中治疗组40例患者，男性患者28例，女性患者12例；年龄30～75岁，平均大小（52.6±5.3）岁。囊肿位置，位于左侧为15例、位于右侧为18例、位于双肾为7例，囊肿大小范围4～10 cm，平均直径（6.2±1.3）cm。对照组男性患者26例，女性患者14例；年龄范围32～74岁，平均年龄（54.4±6.2）岁。囊肿位于左侧为19例、位于右侧为12例、位于双肾为9例；肾上极、中级、下级分别为8例、6例、16例；囊肿大小范围5～10 cm，平均大小（6.3±1.4） cm。

1.2 手术方法

该研究治疗组患者采用单孔腔道腹腔镜技术。所有患者均给予全身麻醉，采用盲穿法于患者肚脐处下缘做的10 mm弧形切口，以建立气腹，气腹建立成功后，接着采用3 mm小钳和5 mm电凝钩置入患者的肚脐右上缘和左上缘，做3 mmTrocar和5 mmTrocar穿刺。根据术前CT造影结果，确定囊肿位置，然后切开侧腹膜和肾周边组织，找出囊肿并将其完全暴露。吸尽囊肿内囊液，再用超声刀在距肾5 mm处完全去除囊肿。确保无出血症状后，将腹腔镜撤出。放置好引流管后，处理好各项事宜。

对照组患者则采用标准腹腔镜手术，本组患者在术前一个晚上进行灌肠，并与术前给予全身麻醉，建立气腹，结合CT检查结果，暴露囊肿。剪开囊壁，吸取出囊液，再用超声刀将囊肿壁完整切除， 观察有无出血，确认后撤出腹腔镜[2]。

1.3 统计方法

采用SPSS 14.0统计软件包对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，组间比较使用配对t检验。

2 结果

2.1 两组患者手术临床相关指标情况比较

比较两组患者的手术相关指标。发现治疗组患者在平均手术时间、平均住院天数、术中出血量以及切口不适时间方面明显低于对照组患者，两组患者数据比较差异有统计学意义（P

3 讨论

随着人们对自身健康的不断重视，也伴随造影技术的不断发展。肾囊肿更容易被发现，发生率逐年上升，同时肾囊肿的危害也逐渐被认识，当肾囊肿的大小超出一定范围，会引发多种并发症，如结石、肿瘤、血尿等需要及时的治疗[3]。

腹腔镜技术的发展为肾囊肿的治疗提供便捷。现代社会，人们对生活质量的要求不断提升，传统的腹腔镜手术，具有手术伤口较大、术后恢复时间长等缺点，越来越受患者的非议。单孔腹腔镜技术的出现为解决这一难题提供了方法，引起了医学界的广泛关注[4]。该研究发现经脐单孔腹腔镜技术相比与标准腹腔镜技术有许多优点，主要包括以下几个方面：①切口小且单一，对患者的创伤小时，能有效的减轻患者痛苦，明显缩短患者的住院时间，降低了患者的治疗成本，且有利于患者术后的迅速恢复；②单孔腹腔镜技术手术部位处于腹脐处，此处皮肤较软，手术操作方便灵活，减轻了手术医师的手术压力，且脐部处供血充足，易于愈合且不易产生感染，降低切口疝发生率；③切口小且隐蔽，伤口更加美观，符合患者美容要求[5-6]。本研究也发现单孔腔道腹腔镜内镜手术患者的平均手术时间为（30.6±4.3） min，术中平均出血量为（38.5±6.3） mL，平均住院时间为（4.3±1.7） d，以及切口不适时间为（1.3±0.3）个月；对照组患者的平均手术时间为（42.8±7.5） min，术中平均出血量为（58.6±7.9） mL，平均住院时间为（6.6±2.1） d，以及切口不适时间为（2.8±0.6）个月。

综上所述，经脐切口单孔腹腔镜肾囊肿较标准腹腔镜肾囊肿，具有切口小、出血量少、手术时长短、患者恢复快、住院时间短、不易感染等优点，值得临床优先推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-12-04）