优质服务在高位截瘫患者的护理中闪现

【摘要】 目的 通过优质服务，为患者提供满意的服务。方法 改进工作模式一亲情护理，人文关怀，重视服务细节，专业规范安全及时舒适的护理。结果 有了优质服务的理念，一切以患者为中心。结论 患者满意，医生满意，社会认可。

【关键词】 优质服务；改进工作模式； 患者满意

优质服务，即为患者提供满意的服务。因此需改进工作模式，以亲情护理，人文关怀重视服务细节，感动患者。营造一个“一切以患者为中心”服务宗旨和专业规范安全及时舒适的护理。我院于2012年6月26日收治一名高位截瘫患者，在完成各项护理工作中纳入优质服务理念，让患者满意，医生满意，社会认可。

1 临床资料

患者，男，41岁，于工作时从3米高处坠落。因头部着地，致颈部疼痛伴躯干四肢活动减退活动受限。在上级医院手术治疗后，病情稳定，回我院进一步巩固治疗。入院时，抬入病房，神志清楚，语言因气管切开表达欠清晰；鼻饲管通畅；气管切开处套管通畅，氧气吸入，留置导尿管通畅，四肢不能活动，肌力0级。

2 针对患者情况

迅速制定方案，将优质服务纳入护理工作中，方案实施。

2.1 评估患者 患者卧床，消瘦体质，有各种管道，生活完全不能自理。

2.2 鼻饲管道护理 制作温馨小提示：每3 h进食一次，进食后用温开水冲管。亲切温和的询问是否有不适感，亲人般的关心和爱护，有利于患者心情愉快，早日恢复健康。

2.3 气管切开护理 气管切开处严格无菌换药，套管无菌操作更换。在进行各项护理操作时，如吸痰，吸氧等要严格无菌。针对以上两点，制定措施：每日室内空气消毒两次，用浓度为500 mg/L的优安净擦拭病床桌椅2次，专用拖布拖地2次，执行无菌操作。通过以上措施，患者病情稳定，精神状态良好，由此可见优质服务带来了不可估量的效果。

2.4 尿量监测 正常成人每天进出水量大致相同。从而保持动态平衡[1]。正常成人每日进出水量约2500 ml，而患者排尿量每天超过4000 ml，可能是创伤后引起垂体后叶损伤，导致抗利尿激素分泌不足造成尿崩。因此，特别制作警示卡片：监测尿量很重要。准确记录，超过4000 ml，通知医生。卡片制作缩短了护患间的距离，提高了护理质量，便于医生掌握患者情况。

2.5 血压监测 监测血压是重中之重。通过观察，在白天输液过程中，血压在135～104/80～60 mm Hg之间，患者感觉头脑清晰，心情愉快.又通过细心观察，康复训练时，患者血压比原来高，可能是运动后血流加速所致。但患者无不适感。

2.6 静脉输液过程监测 是为了向医师提供第一手资料，保证医师做出正确诊断及准确用药。输液过程中应观察患者的反应，询问是否有不适感，发现不正常情况及时报告医师做出处理。

2.7 皮肤护理 每日整理床铺两次，保持清洁干燥，拉紧床单防止褶皱堆积在患者背部引起局部压痛。清洁皮肤，使用棉质品对皮肤进行护理。制定定时翻身计划，制作提示卡，张贴在病房墙壁上。具体内容：白天每2 h，翻身一次；夜间3 h，翻身一次.操作流程如下：准备、评估解释、倒水调温、翻身铺巾、清洁背部、按摩背部、擦干穿衣、整理床铺、整理记录[2]。注意事项：关闭门窗，室温21℃～26℃。特别留意患者身体上的突出部位，如：肩胛骨、臀部、尾骶骨、足跟，若发现以上部位皮肤发红，可贴美肤贴，以改善皮肤发红症状，促进血液循环。翻身时绝不能拖、拉、推，按照二人协助法进行翻身。给患者用气垫床，利于患者着床部位不断变化，既起到按摩作用，又促进血液循环。

2.8 饮食护理 饮食搭配制定，以要素饮食为主。

2.9 康复护理 2～3次/d，15 min/次，按摩肢体，活动肢体关节，减缓肌肉萎缩及关节僵硬。

3 讨论

高位截瘫患者，生活质量严重下降，他的每个需求都须借助外界完成。针对个案，全面落实护理工作，为患者提供整体护理服务，密切观察患者的病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，充分体现了专科特色，增强人文关怀，因为有了专业规范合适的护理，有了优质护理的服务理念，一切以患者为中心，护士与患者及家属之间少了一份隔阂，多了一份亲切，每当护士做完一项操作，家属总会带着喜悦，诚挚的道一声：“谢谢，辛苦了”这就是护士价值在优质护理服务中的体现.由此可见，优质护理服务可为患者建立生命的绿色通道。

参 考 文 献

[1] 吴中琪，医学临床“三基”训练护士分册.湖南科学技术出版社，2002：6.

[2] 叶旭春，姜安丽.新编护理学基础实习指导.北京人民卫生出版社，2006：7.