喜炎平注射液治疗上呼吸道感染 146 例临床疗效观察

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0392－01

【摘要】目的:观察喜炎平注射液治疗上呼吸道感染的疗效及不良反应。方法:296 例上呼吸道感染患者，治疗组146 例用喜炎平注射液静滴，对照组150 例用穿琥宁注射液静滴。分别观察两组疗效及不良反应情况。结果:治疗组3天治疗有效率高于对照组，差异有非常显著性（χ2= 13.6557，P< 0.01）。结论:喜炎平注射液治疗上呼吸道感染安全、有效。

【关键词】喜炎平;上呼吸道感染

秋冬季节来临，上呼吸道感染患者呈明显增多趋势，其中病毒性上呼吸道感染约占90%以上,近年来由于抗生素的广泛使用,由病毒引起的上呼吸道感染还有继续增多的趋势，若延误诊治可引起多种并发症,甚至危及患者生命。因此选用安全有效的药物，尽快控制症状是治疗的关键。我们在2010年11月～2011年11月选用喜炎平注射液治疗上呼吸道感染,取得了满意疗效,现报告如下。

一 资料与方法

1 一般资料:将2010年11月～2011年11月在我院门诊静脉输液观察的上呼吸道感染患者296 例，随机分为治疗组146 例,其中男 89 例,女 57 例;对照组150 例,其中男 84 例,女 66 例。治疗组年龄2～61岁，平均年龄37.8岁，对照组年龄5～78岁，平均年龄40.1岁。发病时间均在3天以内，均未接受任何特殊治疗。临床表现为不同程度的发热、咳嗽、咳痰、咽痛、乏力、流涕、头晕、头痛、肢体酸痛等。两组患者在性别、年龄、病程及血常规检查等方面均具有可比性。

2 急性上呼吸道感染临床表现：（1）急性起病，病程≤3天；（2）体温≥38℃；（3）伴有咳嗽、流涕、鼻塞、声音嘶哑等症状；（4）可诉头痛、咽痛及全身酸痛等；（5）体检见咽部充血，扁桃体肿大；（6）外周血常规白细胞计算及分类病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，合并细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

3 治疗方法:所有患者均给予常规的对症处理：常规护理、不同措施降温、祛痰止咳及合并细菌感染者予以抗生素应用。治疗组应用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司），使用剂量和方法为静脉滴注：成人250mg／日.加入5％葡萄糖注射液或氯化纳注射液中滴注，1次/d；小儿剂量5～10 mg/（kg•d）,最大剂量不超过200 mg/d,1次/d，3天为1个疗程。对照组应用穿琥宁注射液，成人剂量均为400mg，儿童剂量为200mg以下，加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注,1次/d，3天为1个疗程。

4 疗效判定标准:（1） 治愈：治疗3天，无咳嗽或仅有轻微咳嗽，无发热，咽部充血消退。（2）显效：治疗3天，以上临床症状及咽部体征明显改善。（3）好转：治疗后临床症状、体征有所减轻；（4）无效：治疗3天后，临床症状及咽部体征无好转或加重。

5 统计学方法:组间比较采用χ2检验，P

二 结果

两组患者疗效比较，总有效率的差异有非常显著性（χ2= 13.6557，P< 0.01）见表1，患者治愈率的差异有非常显著性（χ2=14.9452，P< 0.01）见表2.

两组疗效比较（表1）

两组疗效比较（表2）

不良反应（表3）

三 讨论

1 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病。

急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。

2 喜炎平与穿琥宁药理作用比较

喜炎平注射液

1 成分:主要成分为水溶性穿心莲总内酯，主要有14-去氧穿心莲内酯（穿心莲甲素）、穿心莲内酯（穿心莲乙素）、新穿心莲内酯（穿心莲新苷，穿心莲内素）、14-去氧-11，12-二去氢穿心莲内酯等［1］。

2 药理作用

2.1抗病毒：对腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感减毒甲III、呼吸道道合胞病毒（RSV）等有灭活作用； 对流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒（Adv）Ⅲ型、Ⅳ型，肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒（Rsv）有一定灭活作用。

2.2 抗菌：对革兰氏阳性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、对金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用； 有较好的抗炎作用，能对抗由二甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高，并对肾上腺素急性肺水肿有明显对抗作用；

2.3 解热消炎：对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌的发热有解热作用。其口服300mg/kg的解热作用与同等剂量的阿司匹林相当。对多种炎症模型如蛋白、组织胺、二甲笨等所致的毛细血管通透性增高、巴豆汕出血性渗出等具有不同程序抗炎作用； 对细菌内毒素引起发热的家兔有较强的解热作用，能促进发热的消退，作用迅速并可维持4小时以上；

2.4 镇咳：舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制浆液分泌，祛痰镇咳；

2.5增强机体免疫：提高血清备解素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，提高脾内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成。

穿琥宁注射液

1 成分：属于脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单甲盐。

2 药理作用：

2.1 对流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒（Adv）Ⅲ型、Ⅳ型，肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒（Rsv）有一定灭活作用。

2.2 有较好的抗炎作用，能对抗由二甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高，并对肾上腺素急性肺水肿有明显对抗作用

2.3 对细菌内毒素引起发热的家兔有较强的解热作用，能促进发热的消退，作用迅速并可维持4小时以上

2.4 试验能缩短戊巴比妥钠引起的白鼠睡眠潜伏期，延长其睡眠时间，还能加强阈下量的戊巴比妥钠作用，引起小白鼠睡眠，该实验结果提示本品有一定镇静作用；

2.5 可促进大白鼠肾上腺皮质功能，增加机体对病原体感染的应急能力；

综上所述，喜炎平应用急性上呼吸道感染，可减轻急性上呼吸道感染症状，加速退热过程，并且在使用过程中毒副作用极少，合并细菌感染时与抗生素合用起协同作用，可作为上呼吸道感染中成药类抗病毒的首选药物，值得临床推广。

参考文献

［1］ 王莉莉.喜炎平注射液治疗呼吸系统感染100例临床疗效观察［J］.中华临床医药,2002,3（22）:162-163

［2］ 陈九义，赵民生,曹秀红.喜炎平注射液治疗病毒性肺炎临床疗效观察［J］.滨州医学院学报,2003,26（3）:65-66.

［3］ 李荣,肖顺汉.穿心莲的药理作用研究进展［J］四川生理科学杂志,2008,30(3):131-133.

［4］ 郑加嘉,杨小娟,杨万欢. 喜炎平注射液1089例临床用药不良反应分析［J］.中国医药导报,2006,3(23):107-108.

［5］ 翁维良.房书亭.临床中药学［M］.郑州:河南科学技术出版社,1998，385.

作者单位 257200 胜利石油管理局河口社区钻井卫生院1

257055 胜利石油管理局海洋卫生院 2