自体输血和异体输血对手术患者影响探讨

自体输血作为一种输血方式已经有近200年的历史，但真正受到重视并作为临床常规治疗技术是在20世纪80年代随着艾滋病的出现才逐渐成为现实的由于在临床上［1］。国外报道，1.0%～2.0%的艾滋病与输血有关，7.0%～10.0%的丙型肝炎通过输血传播［2］；国内报道输血后乙型肝炎和丙型肝炎的感染率分别为1.4%和34.8%［3］。对2010年2月～2011年2月自体输血和异体输血对手术患者康复56例的临床资料进行分析比较，现报告如下。

资料与方法

2010年12月～2011年10月收治拟手术患者56例，将患者随机(查随机表法)分为观察组28例(N1)和对照组28例(N2)，观察组(N1)男16例，女12例，年龄19～68岁，平均38.26±2.3岁；另收集同期住院患者为对照组(N2)，其中男15例，女13例，年龄18～69岁，平均38.47±2.5岁；均ASA Ⅱ～Ⅲ级，脑外科各19例、普外科各3例、妇科各6例，术前均未接受抗凝治疗，循环、呼吸、肝肾、凝血功能良好，无免疫系统疾病，术前无病毒及细菌感染，无发热，未用免疫调节剂。

方法：⑴分组：随机分成观察组(N1)即自体血回收输血组及对照组(N2)即同种异体输血组，两组比较在性别、年龄、诊断、病情、治疗等方面差异均无显著性(均P＞0.05)，具有可比性；⑵输血方法：①自体血回收输血方法：采用自体2000型血液回收机，吸血前在双腔吸引管道、贮存器内预冲抗凝剂50～100ml，在术中将患者术野的血液吸入贮血器内，回收过程中根据出血量调节肝素盐水的滴速(20滴/分左右)，在吸血的同时注入抗凝剂(生理盐水500ml+肝素25000U)，保证抗凝剂与吸入血体积比1:5，然后进行进血、清洗、排空等操作，即可得到浓缩血细胞，在术中或术后及时回输给患者，破碎的细胞、血浆、抗凝剂及组织因子等被排入废液；②异体输血方法：输同种异体血；⑶检测血常规，肝功，肾功，电解质，T淋巴细胞亚群，细胞因子的测定(采用双抗体夹心ELISA法)。

统计学处理：采用SPSS11.5统计软件进行数据分析，计数资料以%表示，计数资料采用X2检验，两组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

预后：自体血回收输血组的治愈率更高，死亡率更低。见表1。

血细胞：N1组患者自体血回收回输后，24小时内血常规基本恢复到术前水平(P＞0.05)无显著性差异；N2组输同种异体血(库血)后，24小时血常规显著低于术前水平(P＜0.05)有显著性差异。N1组患者明显优于N2，见表2。

肝功、肾功：自体血回收输血组的肝功、肾功无明显变化(P＞0.05)；同种异体输血组肝功、肾功变化显著(P＜0.05)；同组比较P＜0.05，P＜0.01。见表3。

电解质：自体血回收输血组电解质无明显变化(P＞0.05)；同种异体输血组变化显著(P＜0.05)，表现为高钾低钙，见表4。

血清IL-2、IL-6、IL-10水平具体，

见表5。

T细胞亚群和NK细胞数量：两组术前、术后第5天各项比较均P＜0.01，见表6。

讨论

自体输血组和异体输血组的患者手术后恢复、切口愈合、引流等渗血及拔除时间等总体看，自体输血组效果优于异体输血组，且操作方法简单，易于推广应用，降低了异体输血的系统风险，本研究结果发现，自体血回收输血组的各项指标均优于同种异体输血组。

参考文献

1 Popovsky MA Atuologous blood transfusion in the 1990s.Where is it heading［J］.Am J Clin Pathol,1992,97(3):297.

2 Rutherford RB,Vascular Surgery.3rd Edition.Pennsylvania［M］.W B Saunders Company,1989:375.

3 谭复明,骆抗生,王专明,等.输血后乙型及丙型肝炎病毒感染的前瞻性调查［J］.中华肝脏病杂志,1997,5:42.