微波治疗有瘘型根尖周病临床效果观察

摘要：目的 通过对微波辐射电疗法治疗有萎型根尖周病的临床疗效的审查评价，探讨其临床施用的可能性和可行性。方法 选取我院2013年1月～2014年1月收治的30例有瘘型根尖周患者，随机分成两组，每组15例，为观察组和对照组，对观察组患者实行微波辐射电疗法治疗，对对照组实行传统的根管治疗。 结果 观察组患者转复有效率为86.7%，不良反应发生率为6.7%，对照组患者转复有效率为73.3%，不良反应发生率为13.4%。结论 微波治疗有瘘型根尖周病具有临床可行性。

关键词：有瘘型根尖周病；微波治疗；可行性；研究报告

有瘘型根尖周病是比较常见的口腔科疾病。根管治疗术是治疗根尖周病的最传统最有效方法。通过清创、化学和机械预备彻底除去根管内感染源，并严密充填根管以促进根尖周病变的愈合。微波辐射电疗法作为一种新兴的治疗技术，在治疗有瘘型根尖周病方面也能发挥一定的治愈作用。鉴于传统治疗方式存在的不足与弊端和微波辐射电疗法尚未得到临床普及的现状，以及传统与新型治疗方式在临床实践上存在的争议，本文通过对照两种治疗方式的转复率和不良反应发生率，观察微波治疗有瘘型根尖周病的实际效果，并为微波治疗有瘘型根尖周病在临床上是否能展开推广提供切实的参考和证据。进一步说，应该探索治疗有萎型根尖周病更科学更合理更有效的方式。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2014年1月收治的30例有瘘型根尖周患者。观察组15例患者，男7例，女8例，年龄28～48岁，平均年龄为40岁。对照组15例患者，男9例，女6例，年龄29～46岁，平均年龄39岁。全部参与临床实验的患者病情程度基本趋同，在参与治疗前与治疗过程中保证生活规律相对均等，保持一致。保证观察组的患者身体素质能够适合微波治疗。提前准备好应对突发事件的措施和医疗设施，避免医疗事故的发生。临床实验的各个细节要向患者讲明，①让患者知情，②保证患者在治疗过程中的配合，保证实验结果和结论的准确性和可信度。

1.2方法 准备器材：剂、聚焦和腔内辐射器（观察组），K形锉、扩大锉、冲洗液、消毒剂、根管填充材料、牙胶尖等（对照组）。方法：两组患者在进行治疗之前，都要进行X线检查，确定具体的病灶位置，然后清洗口腔牙床，着手施治。先在观察组患者病灶处涂抹剂，辐射器接通电源，待高压指示灯亮后，旋转时间控制机钮接通高压，再调节输出控制机钮至所需剂量。治疗剂量分微温量、温热量及热量。根据患者感觉、输出功率及距离区分之。腔内辐射器聚焦，将微波集中作用在较小的病灶处，可直接接触治疗部位。治疗过程中要及时询问患者有无过热的感觉，并谨慎注意功率表读数，必要时应予调整。治疗时间为15min/次左右，每日或隔日1次，6～12次为1疗程。在治疗和康复过程中，随访患者病情的变化和康复情况，及时做好相关记录。主要记录不良反应率和转复有效率。

在对对照组患者临床治疗的过程中，严格按照传统常规的方式开髓，拔髓。用K形锉清理，把根管扩大至40号。用牙周探针探通去往病症区的通道之后，再用稀过氧化氢溶液以及生理盐水反复冲洗根管，一直冲洗到根尖瘘管处。注意用消毒剂消毒，消毒液需要用捻纸吸干，以免妨碍治疗效果。其后进行根管填充，用碘仿氧化锌糊剂和牙胶尖通过侧面施压法进行填充，填充要适当均匀，要注意询问患者的舒适度。最后调整牙合。填充8d之后做永久性填充。然后，观察并记录1年之中的疗效，和患者康复情况。主要记录不良反应率和转复有效率。

1.3疗效评价 对两组患者的不良反应率、转复有效率进行临床观察，并且对两组患者的临床治疗效果进行对比。对观察结果和治疗效果进行细致的分析研究，发现两种不同治疗方式各自的特点，各自存在哪些长处，又存在着哪些不足之处。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用x2检验，P

2结果

见表1。

3讨论

根尖周炎主要病因是感染，常常继发于牙髓组织的感染坏死，患牙多有龋坏、非龋性牙体疾病，其次是创伤、化学刺激和免疫力因素。根据临床症状的急缓，根尖周炎可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。根尖周炎主要症状为牙齿剧痛，牙龈及面部肿胀疼痛，影响患者正常生活。同时可能会伴有体温升高、白细胞计数增多等全身性症状。根尖周炎症还可进一步扩散到颌骨及周围组织，在抵抗力低下的情况下，可形成颌骨骨髓炎和蜂窝组织炎。若不及时医治，还可能发展成严重的败血症，甚至危及生命。

根尖周炎是临床常见的牙齿根尖周组织炎症，而有瘘型根尖周炎是由于根管内部长期被感染和病原刺激物长时间存在导致的结果，如果对根管内部的病原刺激物和病菌进行及时清除，消除了根尖周组织的损害，其功能和结构便可修复，因此清楚根管内部的病原刺激物和细菌是治疗有瘘型根尖周炎的关键[1]。

传统治疗有瘘型根尖周炎主要是根管治疗术，根管治疗术又分为多次性根管治疗术和一次性根管治疗术，无论哪种治疗方式都能有比较好的治疗效果。依托于先进医疗科技的微波辐射电疗法在提高有瘘型根尖周炎治疗方式上也有很大的贡献。

多次性根管治疗术和一次性根管治疗术在治疗效果方面基本无二致，而且这两种方式都在一定程度上为接受治疗的患者造成伤痛，这也算是根管治疗术的一个很大的弊端。有研究表明，根管通过任何方式都无法达到完全灭菌的效果，残余的细菌可再次侵入，而只有将细菌通路堵塞住才能遏制细菌的繁殖[2]。由此可见，这种传统的治疗方式实在有很大的改进空间。用微波辐射电疗法治疗有瘘型根尖周炎，主要的疗效在于减轻炎症，减弱痛感，无出血现象，改善和促进病灶部位的血液循环，以加快病变组织的恢复。仪器操作比较简便，是真正的现代化的治疗方式。但微波辐射电疗法并不适用于每一位有瘘型根尖周炎患者（它对患者的体质有一定的要求），而且它容易造成灼伤等医疗事故。

因此，在对有瘘型根尖周炎患者的临床治疗上，有必要将各种治疗方式取长补短，进而采用一种综合性的治疗方式，并在此基础上探索更佳科学合理的施治方式。

参考文献：

[1]樊明文.牙体牙髓学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1995：174-177.

[2]蔡丹枫.瘘道型根尖周炎一次性根管治疗法疗效分析[J].医学信息，2008，21（3）：390-391.