PINP、β―CTx与脑卒中瘫痪患者骨质疏松的关系研究

【摘要】 目的 探讨骨转换生化标志物Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PINP）、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTx）与脑卒中瘫痪患者骨质疏松的关系。方法 85例脑卒中瘫痪患者作为研究组， 85例肢体活动正常、未合并影响骨代谢疾病的患者作为对照组， 两组均行PINP、β-CTx检测， 根据早期骨质疏松诊断结果对研究组进行针对性干预治疗， 根据腰椎侧位骨小梁骨密度值进行骨质疏松诊断， 对比两组腰椎侧位骨小梁骨密度值、骨质疏松发生率、PINP、β-CTx检测结果。结果 研究组腰椎侧位骨小梁骨密度值为（0.37±0.12）g/cm2， 明显低于对照组的（0.84±0.16）g/cm2， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 脑卒中瘫痪；骨质疏松症；骨转换生化标志物；Ⅰ型前胶原氨基端延长肽；β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.15.035

我国每年新增150万脑卒中患者， 不仅严重降低患者的生活质量， 而且给患者家庭及社会造成巨大经济负担。研究显示有30%～40%的脑卒中患者因肢体瘫痪或长期卧床逐渐合并骨质疏松甚至骨折， 但由于病情隐匿、诊断滞后尚未引起医护人员与患者自身的高度重视[1]。PINP、β-CTx是重要的骨转换生化标志物， 是目前国际骨质疏松症基金会推荐的敏感性最好的标志物， 作者结合相关研究认为对脑卒中瘫痪患者进行动态监测骨代谢标志物PINP、β-CTx， 可对骨密度变化作出早期诊断从而减少脑卒中患者机体废用综合征造成“制动后骨质丢失”的病理特征改变。现选取2015年1月～

2016年10月在本院住院治疗的85例脑卒中瘫痪患者， 进行研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年10月本院收治的85例住院治疗的脑卒中瘫痪患者， 归为研究组， 其中男47例， 女38例；年龄56～81岁， 平均年龄（68.40±4.28）岁；病程3～22个月， 平均病程（5.90±5.55）个月。选取85例同期住院50岁以上、肢体活动正常、未合并影响骨代谢疾病的患者归为对照组， 其中男50例， 女35例；年龄57～79岁， 平均年龄（69.20±4.37）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用罗氏电化学发光仪行清晨空腹PINP、β-CTx检测， 每次检测两组采血状态均保持相同， 研究组于脑卒中急性期、治疗3个月后分别检测以上2项指标， 根据早期骨质疏松诊断结果进行针对性干预治疗， 治疗方法包括饮食宣教、肢体康复指导与口服药物等[2]。

1. 3 观察指标 ①根据腰椎侧位骨小梁骨密度值进行骨质疏松诊断， 统计两组患者骨质疏松发生情况， 比较两组腰椎侧位骨小梁骨密度值、骨质疏松发生率；②将研究组急性期及治疗后PINP、β-CTx水平进行组内以及与对照组对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 腰椎侧位骨小梁骨密度值及骨质疏松发生情况 研究组腰椎侧位骨小梁骨密度值为（0.37±0.12）g/cm2， 明显低于对照组的（0.84±0.16）g/cm2， 差异具有统计学意义（P

2. 2 PINP、β-CTx检测结果 研究组急性期PINP、β-CTx均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

近年来我国脑卒中发病率逐年上升， 严重影响我国居民生活质量的提高， 脑卒中具有高发病率、高致残率与高复发率， 有相当一部分脑卒中患者都会发生肢体瘫痪甚至长期卧床， 进而逐渐合并骨质疏松， 严重时还会发生骨折， 从而延长了康复期限， 这也是造成脑卒中患者残疾、死亡的重要原因。由于脑卒中瘫痪后发生骨质疏松比较隐匿且患者众多， 目前并未引起足够重视， 研究骨代谢标志物中PINP、β-CTx均是重要的骨转换生化标志物， 是目前国际骨质疏松症基金会推荐的敏感性最好的标志物， 虽然目前国内外均有脑卒中后骨质疏松以及骨质疏松和PINP、β-CTx关系的研究， 但对PINP、β-CTx和脑卒中瘫痪患者骨质疏松的研究目前处于空白状态， 研究PINP、β-CTx和脑卒中瘫痪患者骨质疏松的关系可以对此类患者病情进展起到预警作用， 从而降低骨质疏松的发病率， 促进脑卒中瘫痪患者尽快恢复肢体健康， 防止出现并发症， 社会效益比较显著。

PINP是骨形成标志物， β-CTx是骨再吸收标志物， 分别参与成骨作用与骨重建过程[3-6]， 相关国际组织均将PINP和β-CTX推荐为敏感性最好的骨转换生化指标。有研究发现2型糖尿病合并骨质疏松患者的PINP、β-CTx变化具有意义[7]；有学者探讨了脑卒中后偏瘫和继发性骨质疏松的关系[8]， 但未将PINP、β-CTx纳入观察研究， 亦未深入探讨动态监测PINP、β-CTx对脑卒中瘫痪患者骨质疏松的实际价值。本次研究选取85例脑卒中瘫痪患者（研究组）与85例同期肢体活动正常、未合并影响骨代谢疾病的住院患者（对照组）进行研究， 结果表明研究组腰椎侧位骨小梁骨密度值为（0.37±0.12）g/cm2， 明显低于对照组的（0.84±0.16）g/cm2， 差异具有统计学意义（P

参考文献

[1] 韩良， 陈伟， 张明， 等.不同时间负重训练对不同性别偏瘫后继发性骨质疏松患者骨密度的影响.中华物理医学与康复杂志， 2014， 36（10）：796-798.

[2] 刘晓春， 钱江， 刘贞仔， 等.早期应用PNF技术联合药物治疗对老年脑卒中后偏瘫患者骨质疏松的效果研究.中国当代医药， 2016， 23（8）：34-36.

[3] 王福斌， 陈剑明， 陈玮琳， 等.Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列和Ⅰ型前胶原N端前肽在绝经后女性骨质疏松性骨折愈合中的变化.临床检验杂志， 2016， 34（5）：371-373.

[4] 唐颂军， 宋力轶， 朱文峰， 等. 骨转换标志物PINP和β-CTX的测定在预测骨质疏松性骨折中的价值.实用临床医药杂志， 2015（11）：7-8.

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[7] 刘息平， 陈勇， 赵艳， 等. 2型糖尿病合并骨质疏松患者血清PINP与β-CTx含量变化. 临床检验杂志， 2010， 28（6）：432-433.

[8] 王晓玲. 脑卒中后偏瘫与骨质疏松的临床研究. 中国现代医生， 2009， 47（32）：72-73.

[收稿日期：2017-03-20]