淳安县创新避孕药具服务机制探讨

【摘要】计划生育是我国的一项基本国策，保证公民知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施，加强免费避孕药具的管理、发放、使用和服务，是落实计划生育政策的有力保障。为了给育龄群众提供优质、高效、安全、便捷的计划生育避孕药具，提高育龄群众对避孕药具的应用率、有效率和群众满意度，近几年淳安县对避孕药具的服务不断创新举措，并取得了一定的成效。

【关键词】计划生育 避孕药具 服务

中图分类号：R169.41文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-418-02

计划生育是我国的一项基本国策，保证公民知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施，加强免费避孕药具的管理、发放、使用和服务，是落实计划生育政策的有力保障。随着人们生活水平的提高，育龄群众对避孕药具服务的要求也呈现多样化。为向育龄群众提供优质、高效、安全、便捷的计划生育避孕药具，以及提高育龄群众对避孕药具的应用率、有效率和群众满意度，近几年淳安县对避孕药具的服务不断创新举措，现将做法作如下探讨：

1 广泛开展社会宣传，提高群众知晓率

为进一步扩大避孕药具宣传的覆盖面，使宣传活动吸引育龄群众的广泛参与，我县积极制作避孕药具知识宣传品，制作避孕药具实物展示卡和避孕药具使用指南宣传册，进村入户进行避孕药具知识集中宣传，并根据工作需要和群众需求适时更新宣传的侧重点。全县每年出黑板报，墙报宣传568期，特别是在新农村建设中村在村干主道，显眼的院墙设置计划生育橱窗，粉刷固定宣传标语，建阅报栏，将避孕药具知识宣传融入其中； 每年举办乡、村和社区药具管理人员培训班263期，提高乡、村药管人员的业务水平；每年组织业务人员在城区和乡镇开展咨询服务20多次，接受药具咨询服务者大约8万人次，每年发放避孕药具知识宣传资料达133920余份，使广大群众对避孕药具知晓率得到很大的提高。

2 做好知情选择，切实提高群众满意率

知情选择是指人们对生殖保健方面做出决定的一个动态过程，这一过程是建立在服务完全可及，顾客完全理解所需服务的必要信息的基础上。在这一过程中，个人可以自主地，知情地决定是否接受或是拒绝服务以及接受什么样的服务。避孕知情选择是知情选择在避孕药具管理服务中的应用。避孕知情选择是计划生育服务质量的重要组成部分，开展避孕知情选择可以使人们掌握全面、正确的避孕节育知识，自主选择满意的避孕方法，满足其计划生育需要。避孕知情选择尊重了妇女的权利，使得她们自身成为计划生育活动的主人，提高避孕率、续用率和满意度，减少意外妊娠，最终降低出生率。

做到知情选择对乡、村药管人员的药具知识培训是重点。这就势必要求乡、村药管人员对避孕药具的新技术，新方法，避孕机理，副反应，适应症等有全面深入的掌握。淳安县近几年狠抓乡镇药管人员的知识培训，采用“走出去，请进来”的方式，有计划的组织乡镇药管人员进县级市级相关单位学习培训，除了县级药管人员定时对乡镇的指导外，还请杭州、上海、萧山等外地的专家来淳安进行知识讲座。对于村级药管人员首先对村药管人员上岗采用竞聘上岗的方式，在人员业务素质方面把好了第一关卡，由于村药管人员文化水平相对较低，我县采用通俗易懂的参与式培训方式让村药具兼管人员真正掌握避孕药具知识。由乡、村药管人员给育龄妇女进行药具知识介绍，使得育龄群众根据自身的情况选择适合自己的避孕药具真正做到知情选择。

3 多渠道供应，满足育龄群众的不同需求

淳安县对农村，城区，流动人口，青少年实行不同的药具发放和服务模式。在农村采用的是固定点和上门服务相结合的方式：一是23个乡和青溪新城的计生服务站以及425个行政村的村计生服务室都有免费避孕药具领取点，由药管人员在固定时间和场所发放；二是乡、村药管人员送药具和随访服务上门。在县城主要是依托社区工作服务网络，采取主动送药上门和自愿领取相结合，并在宾馆、药店、企业等人口相对较多、领取相对方便的地方采用自动发放机的形式，随时根据群众的需要领取。

我县县计生指导站把每年的下乡优质服务，“三查“服务，咨询服务与避孕药具的宣传、咨询、培训、发放工作联为一体；乡镇服务站技术人员把“上门咨询服务；上门随访服务；上门生殖健康检查服务”与避孕药具的宣传发放工作联系为一体，使得育龄群众获得免费避孕药具更方便。

4 关注重点人群，实现服务人性化，管理全方位和无缝隙化

淳安县地处浙西山区，是杭州市唯一的浙江省经济欠发达县。近几年淳安县的农村人口大量涌向城镇，据2006年统计全县总人口45.27万，流动人口8.24万，育龄妇女3.65万，已婚育龄妇女2.57万其中，流出人口7.04万，育龄妇女3.18万，已婚育龄妇女2.34万，淳安县对流动人口计生“零距离”管理，以及对流出人口实行“跟进制”管理[1]。对流出人口实行“跟进制”管理就是按照“人盯人”的方法，对外出计生重点管理对象送避孕药具和生殖健康服务上门。由于我县流出人口主要流向杭州市区范围内（占了72.77%），2006年我县在杭州成立“流动人口计生服务之家”，并与现居住地计生部门合作，方便了流动人口领取避孕药具服务，使得流动人口的避孕药具的发放变被动。

我国的计划生育为已婚夫妇提供避孕药具咨询服务中发挥了重要的作用，但却很少考虑日趋增长的青少年／未婚青年的需求[2]。由于传统观念对婚前的不包容性，大多数未婚青年即使有生殖健康方面的需求也不会主动到服务机构寻求帮助[2]。为了降低青少年意外妊娠和人工流产，美国及北欧和拉丁美洲的许多国家采取很多措施来解决这个。其中，设立青少年健康咨询室被证明是有效的措施之一[3]。我县设立了“亲青服务室”这一青少年生殖健康和避孕服务的咨询室，同时开设免费热线电话-24819595，由经过专门培训、具有专业知识、懂得年轻人的心理、容易沟通并值得信赖的专业技术人员为她们提供服务。同时还为在校和校外青少年开展避孕知识讲座，同伴教育培训。2010年为青少年开展讲座及同伴教育培训50多场，发放避孕相关资料9600多份，使9650多名青少年获得相关知识。2010年亲青服务室为青少年提供6800多只，降低青少年意外妊娠率。

对新婚夫妇，新生育夫妇，人流后的育龄妇女采用心理护理和避孕药具相结合的跟踪服务制度。利用上门和电话随访为她们提供适合她们的避孕药具服务。

在加强药具服务阵地建设的同时，我县实行了药具入库时检查验收、90天以上在库检查养护、药具发放时再次查验的药具质量检测制度，按时对药具管理和服务情况进行清理清查，邀请群众进行监督，并纳入药管员年度目标责任考核，有效地保证了药具质量。使得育龄妇女对避孕药具能够用的安心、放心淳安县现管辖23个乡镇和青溪新城，11个社区，425个行政村，总人口25.27万。自我县创新避孕药具服务机制以来现已婚育龄妇女99360，采用各种避孕方法91843人，综合节育率为92.43%，其中使用药具人数7949人（口服药272人、7457人、外用药138人、皮埋80人、其他21人）占综合节育措施的9.48%。全县药具应用率，及时率，随访率保持在99%以上，形成了计划生育生殖健康促进和群众满意率提高的双赢局面。

参考文献

[1]吴建萍，余丽娅，刘真彩.淳安县流出人口计划生育管理服务研究.当代人口，2008，107：47-49.

[2]涂晓文，楼超华，高尔基.未婚年轻人对避孕服务需求的研究―来自8个省市的调查报告[J].中国计划生育学杂志，2002，10（12）731-733.

[3]狄江丽，巫琦，王临虹，等.青少年对青少年保健门诊服务内容需求分析（二）[J].中国妇幼健康研究，2008.19（4）：319-321.