中西医结合治疗席汉氏综合征21例护理体会

[摘要] 目的：探讨席汉氏综合征患者的护理。方法：对21例患者评估，做好对症护理。结果：21例患者中，17例坚持对症治疗，定期复查，获得满意疗效。3例自动出院，1例由于合并其他并发症死亡。结论：准确评估和实施有效的护理措施，是治疗成功的重要保证。

[关键词] 腺垂体；损伤；护理

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-150-01

席汉氏综合征是由于产后大出血，垂体肿瘤压迫，脑外伤以及手术损伤，各种感染等因素导致腺垂体损伤而引起的一组临床综合征[1]。我院自1995年6月以来，共收治席汉氏综合征患者21例，取得了较好的疗效，现报道如下：

1一般资料

本组共21例，均为女性。其中，最小年龄28岁，最大年龄58岁，平均年龄41.5岁。哈萨克族14例，汉族 5例，回族2例。全部病例中均存在不同程度的产后出血史。

2治疗方法

2.1西药治疗

左甲状腺素50 mg，每日3次，口服；泼尼松5 mg，每晨口服；丙酸酮200 mg，每3周肌注1次，

2.2中药治疗

5%葡萄糖注射液+生脉20 ml，每日1次，静点；六味地黄丸8粒，每天3次，口服；黄芪精口服液10 ml，每日3次，口服；3个月为1个疗程。

3护理

3.1心理护理

席汉氏综合征患者，均存在一定的心理问题，多有毛发脱落，皮肤枯黄而干躁，食欲不振，表情淡漠，乏力，月经不调等症状，易产生自卑、失望等不良情绪，对此我们做了耐心细致的解释工作，经常与患者接触、交流，在精神上给予安慰与鼓励，生活上给予细心照顾，同时做好家人的思想工作，从多方给予患者温暖，减轻其心理负担，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

3.2垂体危象的护理

经常巡视病房，加强病情观察，各种刺激，如感染、腹泄、呕吐、脱水 、肌饿、手术等均可诱发垂体危象。临床表现为谵妄、高热或低热、恶心、呕吐、低血糖、昏厥、惊厥，严重者甚至昏迷。在观察过程中一旦发现病人异常，立即通知医生，积极配合处理。①使病人平卧，吸入氧气，用时快速静脉注射50%葡萄糖注射液40 ml。地塞米松20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中维持静点，同时给予能量合剂、17-氨基酸等对症支持治疗。②高热的护理。注意保温，加盖棉被，使用热水袋、电热毯等，保持温度，同时防止烧伤，经常检查热敷部位、受热情况。每1~2小时测量体温一次并及时登记。17例患者中，仅有一例因低血糖而引起垂体危象，经及时处理，未出现特殊并发症。

3.3饮食护理

在饮食方面要给予正确指导，详细了解患者饮食习惯，帮助患者调整饮食，在不影响治疗的情况下，尽量尊重患者的饮食习惯，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素食物，保证供给足够的营养。同时努力为患者营造一个安静、清洁、舒适的饮食环境。

3.4指导患者加强体育锻炼

在体育锻炼方面给予指导，使其增强机体免疫力，若病情允许可到户外活动，多晒太阳，快步走，慢跑，打太极拳等。

3.5病房设置

同类患者尽量住一室，以便沟通。保持室内空气新鲜，注意通风换气，每日2~3次，每次不少于30 min，室温控制在18~22℃，湿度50%~60%，紫外线空气消毒每周2次，每次30 min。

3.6保持皮肤完整性

此类患者一般比较消瘦。不能下床活动者，要定时翻身，同时保持床铺平整、干燥，定时更换衣物。

3.7出院指导

在出院前期，对患者及其家属进行相关知识宣传、教育、指导，注意居住环境清洁、空气流通，勤换床单、衣物，勤洗澡。去条件比较好的医疗场所分娩，注意个人卫生。同时加强营养摄入，坚持合理饮食，注意体育锻炼，提高机体免疫力，定期到医院复查。

4讨论

17例席汉氏综合征患者，在整个护理过程中，对存在或潜在的护理问题，均进行正确的评估，同时采取相应的对策，从而保证护理措施的正确实施，17例患者均康复出院。

[参考文献]

[1]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社,1999.830-840.

（收稿日期：2007-12-26）