3D-SWI在脑出血临床诊断中的应用

摘要：目的探讨磁共振（MRI）检查技术中三维磁敏感加权成像序列（3D-SWI）对脑出血疾病临床诊断的价值。方法对28例临床怀疑脑出血的患者，进行3.0T的MRI常规头平扫和3D-SWI序列扫描，测量、计算病灶区与镜像区的弧度值（radian），并进行统计学分析，评价3D-SWI在脑出血疾病临床诊断方面的价值。结果脑出血在SWI上表现为类圆形低信号，其中11例伴有高信号, 病灶区与镜像区弧度值的平均值分别是-0.19294±0.17601、-0.02772±0.00201, SWI对脑出血的诊断价值有显著性意义(P

关键词：脑出血;磁共振;磁敏感加权成像

磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)是近些年新兴的磁共振扫描技术，基于梯度回波序列，利用组织间的磁敏感差异而成像。目前主要应用于头颅平扫，在脑卒中、脑外伤、脑肿瘤血管生成、神经变性等疾病的诊断方面有较高的临床应用价值[1-4]。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析了2013年6月~2014年1月在我院行MRI头颅平扫患者的影像资料，经证实脑出血?(intracerebral hemorrhage,ICH)患者28例，男20例，女8例，年龄13~86岁，平均48岁。超急性期脑出血4例，急性期脑出血4例，亚急性早期脑出血9例，亚急性晚期脑出血10例，慢性期脑出血1例，均行CT、MRI检查和临床随访证实。

1.2 MRI检查及图像采用西门子3.0T Trio Tim MR扫描仪进行检查，28例患者均行轴位T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列扫描和T1WI矢状位扫描，以及SWI序列平扫。采用三维磁敏感加权成像序列（3D-SWI），TR=29ms，TE=20ms，反转角15。，层厚2.5mm，层间距0.5mm，矩阵448×354，视野为 230mm×172.5mm，层数为44，每扫1层激发1次，处理后最终得到了Mag图(Magnitude image)、Pha图(Phase image)、mIP图(Minimal intensity projection)、SWI图(susceptibility weighted imaging)。

1.3资料分析运用syngo MR软件在Pha图上测量，感兴趣区（ROI）选在病变最大层面尽可能包含大部分病灶，ROI范围为(0.3~3.88)cm2，每个病灶区及镜像区测量3次弧度值（radian），取平均值，数值用x±s表示。

1.4 统计学方法运用SPSS 17统计软件，对病灶区及镜像区弧度值进行极端反应检验（Moses test），P

2结果

28例脑出血在3D-SWI序列上均有显示，表现为点状或类圆形低信号影，大部分病灶信号均匀，其中11例伴有点状、类圆形或环状高信号影。经临床随访证实，3D-SWI对脑出血的检出率、诊断正确率均达100%。经测量计算，病灶区与镜像区弧度值的平均值分别是-0.19294±0.17601、-0.02772±0.00201。经极端反应检验，P=0.00

3讨论

脑出血是一个十分复杂的病理过程，其磁共振影像表现与血肿内血红蛋白的含量、成分、状态有关[5]。通常将脑出血的磁共振表现分为5期：超急性期 (≤12h)、急性期(12～48h)、亚急性早期(2～7d)、亚急性晚期(8～30d)和慢性期(>30天)。血肿演变过程为：超急性期血肿以氧合血红蛋白(HbO2)为主，急性期含有大量脱氧血红蛋白(DHb)，亚急性早期逐步形成高铁血红蛋白（MHb），亚急性晚期MHb增多，最终形成含铁血黄素(H-S)，除氧和血红蛋外，均为顺磁性物质，这决定了磁共振信号变化规律。

SWI利用磁场中物质不均匀性、不同组织间磁化率差异可引起相位差而成像，即体磁化率效应(bulk magnetic susceptibility effect)[5]。28例患者均可凭借临床表现、常规MRI及SWI低信号，诊断为脑出血，并得到临床随访证实。其中11例脑出血SWI伴有高信号， 11例SWI高信号在T2WI上的相应位置均表现为高信号，2例SWI高信号在T1WI上的相应位置表现为低信号，这与水的信号一致，其余9例在T1WI上表现为高信号，这与血肿内成分高铁血红蛋白有关。

总之，3D-SWI在显示脑出血方面有重要价值，为常规序列提供了更多的信息，有助于诊断，在临床工作中，不断推广，得到广泛运用。

参考文献：

[1] Delongchamps N B, Rouanne M, Flam T, et al. Multiparametric magnetic resonance imaging for the detection and localization of prostate cancer: combination of T2weighted, dynamic contrastenhanced and diffusionweighted imaging[J]. BJU international, 2011, 107(9): 1411-1418.

[2] Delongchamps N B, Rouanne M, Flam T, et al. Multiparametric magnetic resonance imaging for the detection and localization of prostate cancer: combination of T2weighted, dynamic contrastenhanced and diffusionweighted imaging[J]. BJU international, 2011, 107(9): 1411-1418.

[3] Budiharto T, Joniau S, Lerut E, et al. Prospective Evaluation of< sup> 11 C-Choline Positron Emission Tomography/Computed Tomography and Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging for the Nodal Staging of Prostate Cancer with a High Risk of Lymph Node Metastases[J]. European urology, 2011, 60(1): 125-130.

[4] de Champfleur N M, Langlois C, Ankenbrandt W J, et al. Magnetic resonance imaging evaluation of cerebral cavernous malformations with susceptibility-weighted imaging[J]. Neurosurgery, 2011, 68(3): 641-648.

[5] Luo J, He X, d’Avignon D A, et al. Protein-induced water< sup> 1 H MR frequency shifts: Contributions from magnetic susceptibility and exchange effects[J]. Journal of Magnetic Resonance, 2010, 202(1): 102-108.编辑/苏小梅