血常规指标综合分析在白血病诊断的临床应用分析

[摘要] 目的 探究在白血病筛查诊断中血常规指标综合分析的应用价值。 方法 整群选取该院2013年4月―2015年3月经该院确诊的90例白血病患者，对所有患者采取全自动血液分析仪进行血常规的检查，对患者的外周血细胞变化进行观察与分析；同时采集患者的外周血标本进行涂片染色来记录异常细胞，比较仪器检查与标本染色的结果并进行分析。结果 90例白血病患者（急性白血病患者有48例，42例患者为慢性白血病）， 通过检查我们发现急性白血病患者中有30例白细胞水平升高（62.5%），45例患者血红蛋白水平下降（93.8%），血小板水平下降有46例患者（95.8%）；但是慢性白血病患者中有38例患者白细胞水平升高（90.5%），血红蛋白水平下降有39例患者（92.9%），血小板水平却是上升比较多有29例患者（69.0%）；而在通过仪器检测有结果的88例患者中，有79例仪器出现报警，但是其余9例没有出现报警，涂片染色却显示出异常。 结论 利用全自动血液分析仪对血常规进行综合分析不能完全准确对白血病做出诊断，只能作为筛选的一个辅助工具，因此为了避免出现漏诊，提高检验质量，必须对各种警戒标志的异常数据的血标本进行仔细涂片染色检查。

[关键词] 白血病；血常规；综合分析

[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（a）-0065-02

Application Value of Comprehensive Analysis of Blood Routine Index in the Diagnosis of Leukaemia

WANG Zhi-wei

Clinical Laboratory， Zhengzhou traditional Chinese medicine hospital， Zhengzhou， Henan Province， 450052 China

[Abstract] Objective To study the application value of comprehensive analysis of blood routine index in the screening and diagnosis of leukaemia. Methods 90 cases of leukemia patients confirmed in our hospital from April 2013 to March 2015 were selected and given blood routine examination by automatic blood analyzer， peripheral blood cell changes of patients were observed and analyzed； peripheral blood preparation of patients was collected to record the abnormal cells by smear staining， the instrument examination results and the smear staining results were compared and analyzed. Results There were 48 cases with acute leukemia and 42 cases with chronic leukemia， the examination results showed that of the acute leukemia patients， there were 30 cases whose white blood cells level increased（62.5%），45 cases whose hemoglobin level decreased （93.8%），46 cases whose platelet level decreased （95.8%）； but of the chronic leukemia patients， there were 38 cases whose white blood cell level increased （90.5%），39 cases whose hemoglobin level decreased （92.9%），29 cases whose platelet level increased（69.0%）； of the 88 cases who had a result by the instrument test， there were 79 cases with instrument alarm and the other 9 cases without instrument alarm， however， smear staining showed they were abnormal. Conclusion The comprehensive analysis of blood routine by automatic blood analyzer can’t completely make an accurate diagnosis of leukaemia， which can only be used as an auxiliary tool， therefore， in order to avoid missed diagnosis and improve the inspection quality， blood preparation of abnormal data of all kinds of warning signs must be given smear staining examination carefully.

[Key words] Leukaemia； Blood routine； Comprehensive analysis

白血病是一种常见的造血系统恶性肿瘤，俗称“血癌”，随着生活水平的改变和提高，社会环境的改变，使得引发白血病的危险因素也在增多[1]，近年来白血病的发病率也在逐年上升，严重威胁人们的生命。又由于白血病的临床症状多样复杂，病情程度轻重不一，所以在对白血病的诊断中经常发生漏诊误诊的现象[2]，所以对白血病的检查与准确诊断至关重要，而白血病的主要特征就是患者的血常规指标发生异常变化，所以对于患者血常规的科学准确检查有助于对白血病的准确诊断，也为筛查诊断白血病提供了便利，目前对于血常规的检查主要是涂片镜检和全自动分析仪进行检查，虽然全自动分析仪的普及使得血常规的综合分析变得省时方便，但是由于外界影响因素较多[3]，仪器的检查难免会出现偏差，造成对白血病诊断的漏诊或误诊，因此同时使用涂片镜检可以有效地提高诊断的准确性[4]。为了探究血常规综合分析与镜检之间存在的异同点，该研究整群选取该院2013年4月―2015年3月经该院确诊的90例白血病患者，对在白血病筛查诊断中血常规指标综合分析的应用价值进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2013年4月―2015年3月经该院确诊的90例白血病患者，其中急性白血病患者有48例，42例患者为慢性白血病；男性患者62例，女性患者28例，年龄3～66岁，平均年龄（45.5±12.2）岁。所有入选患者均有完整的临床资料，在血常规检查前未服用影响正常检查的药物，均无其它严重疾病。

1.2 方法

所有患者均经过全面的检查确诊为白血病。在进行检查之前，禁止暴饮暴食和吸烟饮酒，需要作息规律，在采血前2 h避免过度运动，采用真空采血管进行采血，血液样本收集完立即送检，利用全自动分析仪（型号：BC2800Vet）对患者血液样本进行检查（包括白细胞、红细胞以及血小板均需要检测），收集数据。同时进行涂片镜检，进行全片观察。

1.3 判定标准

判断为异常细胞的标准：当淋巴细胞所占比例≥60%、有核红细胞所占比例≥10%。

2 结果

90例白血病患者通过检查我们发现急性白血病患者中白细胞水平升高比例62.5%，血红蛋白水平下降93.8%，血小板水平下降比例95.8%；但是慢性白血病患者中白细胞水平升高比例90.5%，血红蛋白水平下降比例92.9%，血小板水平却是上升比较多比例69.0%；而在通过仪器检测有结果的88例患者中，有79例仪器出现报警，但是其余9例没有出现报警，涂片染色却显示出异常。结果见表1。

而在通过仪器检测有结果的88例患者中，有79例仪器出现报警（89.8%），但是其余9例没有出现报警，涂片染色却显示出异常（10.2%），仪器报警和涂片镜检的结果不一致。而其它细胞通过仪器分析与镜检结果比较发现原始、幼稚细胞的符合率为97.6%；异型淋巴细胞的符合率为21.5%；发现有2例急性白血病患者出现仪器警示，表明是嗜酸性粒细胞出现异常上升现象，而镜检涂片发现则主要为原始以及早幼粒细胞，而镜检涂片总的异常率达到了99.5%。

3 讨论

由于白血病的临床症状多样复杂，病情程度轻重不一，所以在对白血病的诊断中经常发生漏诊误诊的现象，所以对白血病的检查与准确诊断至关重要，目前血细胞分析仪已在临床上广泛使用，所以需要检验工作人员需要对仪器的警戒信息以及血细胞形态学等有关知识很熟悉掌握[5]，白血病的主要特征就是患者的血常规指标发生异常变化，由于白血病患者的血细胞复杂多样，成分以及形态都会发生相应的异常标化[6]，进而会在血常规检查中以异常数值表现出来。

该研究中，该研究对90例已确诊的白血病患者进行了仪器检查和镜检涂片检查，通过仪器检查我们发现急性白血病患者中白细胞水平升高比例62.5%，血红蛋白水平下降93.8%，血小板水平下降比例95.8%；但是慢性白血病患者中白细胞水平升高比例90.5%，血红蛋白水平下降比例92.9%，血小板水平却是上升比较多比例69.0%；而在通过仪器检测有结果的88例患者中，有79例仪器出现报警（89.8%），但是其余9例没有出现报警，涂片染色却显示出异常（10.2%），而涂片镜检的异常率达到了99.5%，仪器报警和涂片镜检的结果不一致。可以表明仪器检查并不能代替镜检涂片检查，只能作为一个辅助的筛查手段[7]，因此为了避免出现漏诊，提高检验质量，必须对各种警戒标志的异常数据的血标本进行仔细涂片染色检查[8]。

综上所述，利用自动分析仪器对血常规指标进行分析可以作为白血病诊断的辅助筛查手段，如果要做到诊断准确，还需要利用镜检手段进行检查。

[参考文献]

[1] 李莉，丛玉隆，蔡力力，等.非造血组织肿瘤骨髓转移的诊断及肿瘤细胞形态学特点[J].南方医科大学学报，2014，34（10）：1541-1545.

[2] 郑惠.血常规+CRP检测在儿科上呼吸道感染中的应用[J].大家健康，2014，8（6中旬版）：424.

[3] 丁琼.血常规检测对贫血病因的判断价值[J].临床和实验医学杂志，2010，9（15）：1170-1171.

[4] 彭勇.白血病患者初诊血常规指标及白细胞分类分析[J].中外医学研究，2015（17）：61-62.

[5] 武焕玲，高文峰，李元堂，等.骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤的临床和实验室特征分析[J].中华检验医学杂志，2012，35（9）：832-837.

[6] 杨华，朱成英，王全顺，等.初治急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血经验性治疗分析[J].中国实验血液学杂志，2014，22（2）：315-322.

[7] 高华强，王志清，朱文艳，等.伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病致急性肾功能损害一例[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，（15）：7320-7321.

[8] 黄慧艳，韦爱秀.血液常规检验与临床异常问题分析[J].中国医药指南，2014（23）：396-397.

（收稿日期：2015-09-26）