一、安全生产管理 众所周知,安全生产是政府和企业的头等大事,是实现人权的最有力体现。安全生产管理就是针对人们生产过程中的安全问题,运用有效的资源,发挥人们的智慧,通过人们的努力,进行有关决策、计划、组织和控制等活动,实现生产过程中人与机器设备、物料、环境的和谐,达到安全生产的目标。现代安全生产管理,即以系统安全理论为核心,运用“持续改进”“以人为本”的安全健康管理理念,以危险源辨识、风险评价、危险预警与监测管理、事故预防与风险控制管理等为主要内容的系统化安全生产风险管理。当前,我国现代安全生产管理中还存在几个突出问题:一是安全认识不到位,普遍存在重生产轻安全的现象,没有做到“以人为本”、“安全第一,预防为主”;缺乏法律观念和意识,逃避承担法律义务和责任;没有实行有效的安全教育,安全意识谈薄。二是安全管理水平低下,安全管理手段落后;安全责任不明确,安全管理制度没有得到很好贯彻落实。三是宏观安全管理有待进一步加强,必须完善安全生产监督管理体系,健全和优化安全生产监督管理机制。四是应对突发事故的预案和预案的实施有明显不足等。因此,要抓好安全生产,除提高人的认识外,还必须提高人的素质以及制度保证。 (一)加强安全技术教育、培训工作,提高人员素质 提高人员素质不仅仅是安全生产管理的要求,也是企业整体发展的需要。要重点把握好培训对象、内容、形式、效果等4个环节,切实提高培训内容的针对性、培训对象的层次性和培训形式的多样性,把职工安全知识、安全技术水平、业务能力与职工个人业绩考核相结合,与激励机制相结合,使企业管理人员及职工达到较高的业务水平、较强的分析判断和紧急情况处理能力水平,使广大职工把安全作为工作、生活中的“第一需求”,实现安全工作“要我安全→我要安全→我懂安全→我会安全”的转变。 从基地、教材、教师队伍三项建设入手,加强企业宣教培训工作。有步骤、有计划地组织开展全员安全培训工作。企业经营管理人员和特种作业人员,必须依法接受培训,经考试合格后持证上岗。要把安全文化作为企业文化的主题内容之一,纳入企业精神文明建设布局。各企事业单位都要对安全文化建设做出安排部署,调动各方面积极性,利用各种方式和渠道,组织开展形式多样、生动丰富的安全文化活动,向员工宣传先进的安全理念,培养正确的安全价值观,灌输科学的安全知识,唱响“以人为本、安全第一”这个安全生产工作的主旋律,为加强安全生产工作提供精神动力、智力支持和舆论氛围。 (二)加强制度建设,提高安全生产管理水平 要认真执行国家有关安全生产的法律、法规,建立健全各项规章制度,层层落实安全生产责任制,加强安全生产的日常管理和现场安全检查,严格按有关规定组织生产经营活动。 一是严格实行领导干部值班制度。领导干部坚持值班,及时处理安全生产中出现的问题。 二是强化安全管理。严格巡查制度,尤其要加强夜班的管理,夜班不得空班漏检。 三是严格现场安全管理。必须按照“四不放过”的原则进行分析处理;通过各项制度的执行,确保安全生产秩序正常运行。 四是加大安全执法检查力度。采取随机抽查的检查方式,进行全方位的安全检查,检查问题一律落实到人,落实整改时间,抓苗头、抓典型。 五是严格责任追究制度。凡是符合追究范围规定的一律严格按规定进行责任追究,按规定严格落实处罚,该是什么责任就是什么责任,绝不姑息迁就。通过责任追究,提高各级人员责任心。 二、危机管理 虽然人们对生产过程中出现的危险有了相当程度的认识,生产经营单位对危险场所和部位也加强了管理和检查,生产经营单位生产过程中的风险降到了可以接受的程度,但是由于操作、物料、设施、环境等方面的不安全因素的客观存在,或由于人们对生产过程中的危险认识的局限性,事故发生的概率有时还比较高。为了避免或减少事故和灾害的损失,应付紧急情况,就应居安思危,常抓不懈才能在事故和灾害发生的紧急关头反应迅速、措施正确。 (一)制定重大事故应急救援预案生产经营单位要对已初步认定的危险场所和部位进行重大事故危险源的评估。对所有被认定的重大危险源,要事先进行重大事故后果定量预测,即对重大事故发生后的状态、人员伤亡情况、房屋及设备破坏和损失程度,以及由于物料的泄漏可能引起的爆炸、火灾、有毒有害物质扩散对生产经营单位及周边地区可能造成危害程度进行预测。依据预测,提前制定重大事故应急救援预案,组织、培训抢险队伍和配备救助器材,以便在重大事故发生后,能及时按照预定方案进行救援,使应急救援行动必须做到迅速、准确和有效。所谓迅速,就是要求建立快速的应急响应机制,能迅速准确地传递事故信息,迅速地召集所需的应急力量和设备、物资等资源;迅速建立统一指挥与协调系统,开展救援活动。所谓准确,要求有相应的应急决策机制,能基于事故的规模、性质、特点、现场环境等信息,正确地预测事故的发展趋势,准确地对应急救援行动和战术进行决策。所谓有效,主要指应急救援行动的有效性,很大程度它取决于应急准备的充分性与否,包括应急队伍的建设与训练,应急设备(设施)、物资的配备与维护,预案的制定与落实以及有效的外部增援机制等。 (二)事故应急救援事故应急救援的基本任务包括四个方面: 一是立即组织营救受害人员,组织撤离或者采取其他措施保护危害区域内的其他人员。抢救受害人员是应急救援的首要任务,在应急救援行动中,快速、有序、有效地实施现场急救与安全转送伤员是降低伤亡率,减少事故损失的关键。由于重大事故发生突然、扩散迅速、涉及范围广、危害大,应及时指导和组织群众采取各种措施进行自身防护,必要时迅速撤离危险区或可能受到危害的区域。在撤离过程中,应积极组织群众开展自救和互救工作。#p#分页标题#e# 二是迅速控制事态,并对事故造成的危害进行检测、监测,测定事故的危害区域、危害性质及危害程度。及时控制住造成事故的危险源是应急救援工作的重要任务,只有及时地控制住危险源,防止事故的继续扩展,才能及时有效进行救援。特别对发生在城市或人口稠密地区的化学事故,应尽快组织工程抢险队与事故单位技术人员一起及时控制事故继续扩展。 三是消除危害后果,做好现场恢复。针对事故对人体、动植物、土壤、空气等造成的现实危害和可能的危害,迅速采取封闭、隔离、洗消、监测等措施,防止对人的继续危害和对环境的污染。及时清理废墟和恢复基本设施,将事故现场恢复至相对稳定的基本状态。 四是查清事故原因,评估危害程度。事故发生后应及时调查事故发生的原因和事故性质以及责任,评估出事故的危害范围和危险程度,查明人员伤亡情况,做好事故调查。
[关键词]食品安全;危机管理;复杂性;自适应;政策优化
[中图分类号]C94[文献标识码]A[文章编号]1006-0863(2013)08-0045-04
食品安全系统涉及自然环境、食品生产厂商、销售商、消费者、人体健康系统等多个主体。这些主体能够与自然、社会环境及其它主体进行交互作用,主动调整自身状态,达到适应环境的目的。多主体的交互作用能够涌现出各种复杂的系统特征[1],这增加了食品安全危机管理的难度。
为解决该问题,需要引入控制领域新发展起来的一些方法[2],比如智能自适应调控。自适应最初指生物为了适应环境变化,改变自身属性与习性的特征。控制领域借鉴了生物的这一特性,发展出了自适应调控系统,它是指系统根据环境变化,调整自身的属性与行为,使其在新环境下,达到最优或者令人满意的状态。它与人工智能领域的专家系统相结合,形成具有多层次结构的智能自适应调控系统,该调控系统具有处理不确定信息、非线性、突变等问题的能力。
食品安全危机出现之后,首先应该对危机进行辨识,不同危机对应着不同的可行政策空间。其次,需要根据设计与调整经验,对政策措施进行优化,采取最优政策措施,并根据反馈信息不断调整政策。这是一个自适应闭环调控系统,它有辨识、决策、调整三个部分,通过辨识被控对象当前状态的连续信息,对控制器进行适当调整,以驱使系统走向目标状态。
在决策部分,管理者一方面需要及时地解决问题,另一方面需要考虑政策的实施成本,不同的控制政策往往具有不同的生效时间和实施成本。这里存在一个优化问题:在规定控制时间内,满足既定目标的政策组合中,寻找最优成本政策组合。由于在决策部分考虑了政策的成本优化问题,该调控系统既具备自适应性,又具有经济性。为考察管理者成本优化理念对政策的影响,将被控对象和政策优化子系统从整体系统中剥离出来,在被控对象结构模型中,加入管理者成本优化目标。
本文第一部分介绍智能自适应调控系统原理,并将它引入食品安全危机管理之中。第二部分分析调控系统中的被控对象,提出了一种在规定时间内达成目标的成本优化方法。第三部分假设大米供应流受危害物污染的情形,模拟食品安全调控政策。第四部分是全文的结论。
一、智能自适应调控与食品安全危机管理
食品产业涉及的部门与环节数量非常多,从土壤、水源、种植、采集、加工、包装、存储、运输、销售直到消费的一系列环节中,任何一个环节出现问题,都有可能导致食品安全危机。[3]
对于食品安全系统,食品安全危机是否具有可调控性,必须回答三个基本问题:(1)系统能否被调控?可控性有多大?(2)如何解决系统不确定性及干扰问题?(3)如何找到能够满足目标的调控政策?
食品供应流包含了自然物质流与社会供应流两部分。管理者可以增加环境投入,减轻环境污染,从而降低危害物随自然物质流流入食品的可能性。还可以在某些食品供应流断面设置控制节点,用于监测危害物含量,并采取消除措施。甚至可以通过需求管理,使得危险性较大的食品逐渐失去市场份额。这些可行措施表明食品安全危机很大程度上是可控的。
食品安全系统的不确定性主要包括:(1)食品安全概念的不确定性。有一些概念是抽象的、不确切的,存在争议性,比如,安全性、健康等。由于安全性的界定存在多重标准,食品安全性证明饱受质疑。(2)管理者行为的不确定性。由于管理者通过网络与层级相互交流信息,单个管理者接受的信息是有限的,以及自身的知识储备与理解的限制,导致管理者行为的不确定性。(3)食品安全过程的不确定性。食品安全系统是一个开放的复杂巨系统,内外因素的任何变化都有可能导致系统整体行为的改变。(4)食品安全监测的不确定性。它主要是食品安全数据质量的不确定性,还与新技术设备、新方法是否能通过时间检验等因素有关。
为解决系统不确定性及干扰带来的影响,以及找到满足目标的调控政策,需要建立系统的智能自适应调控模型。图1是一个基于专家经验的智能自适应调控系统示意图。这是一个多层次系统,最高层是食品安全专家系统,中间层是参数自适应层,最底层是基础控制层。专家系统的本质是一个智能计算机程序,能够集成大量的知识与解决问题的方法,能进行一定程度的自动推理和判断,辅助管理者做决策。管理者需要设定控制目标,考虑政策实施成本最优化问题,这些方面体现在政策参数优化环节之中。参数自适应层中的调控算法库,集成了管理者的成本优化理念与专家系统经验,该算法库输出调控器参数。在基础控制层,执行机构在接收到调控参数后,对被控对象进行调控。
由于食品安全系统是一个开放的复杂巨系统,政策失误可能导致重大的调控偏差。这要求运用闭环控制系统来对偏差进行实时地消除,并且抑制扰动对被控制对象的影响。对被控对象的状态进行实时地辨识,将辨识信息反馈给调控参数确定环节,以及专家系统,驱使系统始终处于令人满意的状态。
为了使食品安全系统实时地处于可调控状态,管理者需要在被控对象中设置控制节点,本文将危害分析和关键控制点(HACCP)[4],嵌入智能自适应调控系统之中,它能够辨识食品生产过程中危害可能发生的环节并采取适当的控制措施。当前,HACCP比较重视食品企业经营活动的各个环节的分析和控制,但它可能忽视了与食品安全相关的宏观自然环境、制度环境[5]、以及消费者需求等重要因素。因此,需要将它扩展至整个食品流的安全管理。
应利用食品安全专家系统对控制节点的反馈信息进行自动推理与分析,辅助管理者决策。食品安全危害涉及种类繁多的污染源与不同的传播途径,针对不同问题,运用不同的处理方法,这要求食品安全管理者能够有效地集成多领域的专业知识。人工智能领域发展的新型专家系统具备多知识库,具有多学科协同解决问题的能力,能够满足食品安全管理的多领域知识集成的要求。食品安全管理者需要设定专家系统参数,并与专家系统进行人机交互,体现管理者政策优化目标。专家系统能够有助于减少食品安全管理者行为的不确定性。
二、被控对象分析与政策优化
根据食品种类,可将食品供应系统划分为多个被控对象,图2给出了被控对象i的结构,被控对象在时刻t的安全度为Si(t),经过食品加工、流通、消费等过程(由r个环节构成)后,安全度变为Si(t+p),危害物可能在某些环节流入食品供应链,随食品流扩散至其它环节,最终可能流入人体。
其中,dXi,j/dt表示j过程的危害物存量瞬时变化情况,Ri,j表示从控制节点j流向节点j+1的食品流速,Di,j表示j过程的食品消耗速度,它不随食品流流入下一环节。Xi,j表示j过程的危害物存量,Mi,j表示j过程的食品存量,它们相除代表该过程的危害物浓度,之后与食品流速相乘,这代表危害物流速。li,j与ui,j分别表示漏损速率与控制速率,控制速率体现了政策的控制能力与执行强度。
在不施加控制政策条件下,系统将收敛于平衡点,以该点作为控制优化的初始条件。控制目标设定为,在规定时间t内,使得过程j危害物存量下降至其初始值的安全水平w以下。设政策ui,j的单位成本为ci,j,规划(2)中的第一行表示求解政策组合的成本最小值,它是管理者设定的目标。第二行代表约束条件,该条件使得Xi,j在规定时间t内达到安全水平w范围之内。第三行是一个初值条件,它赋予变量初始值,该初始值为系统在不施加调控政策下的平衡点。第四行是一个非负约束,它代表变量不能取负值。将方程(1)与规划(2)相结合便可求解可行政策中的最小成本政策组合。
如果规定时间趋于零,仅有uj是有效政策,这是因为uj直接调控目标变量,由于仅存在单一的可行政策,不存在成本优化问题。如果规定时间趋于无穷,存在多种可行的政策组合形式,这意味着可能存在政策成本优化空间。
三、数值模拟
一些研究发现稻米中甲基汞含量偏高[6],人体对甲基汞吸收率大于95%[7],甲基汞在人体内积累到一定程度,能够引发神经毒性。以该危害物在大米供应流中的扩散为例,对前文所述的模型进行数值模拟。2011年北京地区常住人口2018.6万人[8],以每人每天大米摄入量0.25kg计算,设大米约以5kt/d稳定流速通过加工销售和消费过程,该流速能满足该地区人口的每日大米摄入量。假设在加工销售、消费过程中发生混合,但不发生漏损。设加工销售过程平均历时33d,消费者平均习惯储存10d口粮。各地区大米甲基汞含量平均在0.97至3.2μg/kg,最高含量为18μg/kg[9],为符合实际情况,不妨设危害物以1μg/kg浓度输入系统。
甲基汞在人体内半衰期约为70d至80d [10],不妨将该参数设为70d。方程dXi,3/dt=-k3 Xi,3中存量下降至初始值的一半所用的时间,是危害物在人群体内的半衰期。人群体内危害物存量的瞬时变化等于危害物输入速度减去输出速度:
dX3dt=110X2-ln270X3-u3(3)
假设加工销售过程的政策单位成本最低,消费过程的政策单位成本居中,控制危害物在人体内存量的政策单位成本最高。不妨设这三个过程的政策实施单位成本分别为1, 2, 3, 这里采用无量纲的单位成本,管理者仅需对各政策成本的大小做出相对估计,可根据实际情况以及偏好调整模型中的成本参数。
控制目标设定为,在规定时间10d内,使得过程3的危害物存量下降至其初始值的一半,在所有可行政策中,最低成本约为8E+7。将规定时间以10d为步长不断增加,每改变一次控制时间,求解最低成本控制政策,得出控制时间与最低成本的关系,见图3。结果表明,随着控制时间不断增加,政策组合所能达到的最低成本不断下降,但成本下降幅度变得越来越小。
对比规定时间10d,50d与100d的模拟结果,见图4、图5、图6。规定时间10d的情形下,u3政策在最优政策组合中发挥的作用最大,而u1, u2几乎不起作用。主要有以下两方面原因:第一,一段时间内,政策ui对控制目标不能造成影响,此种情形下,政策ui不起作用。第二,一段时间内,政策ui能够对控制目标造成影响,但政策u3造成同等影响所导致的成本较小,ui不是成本最优政策。规定时间50d的情形下,实施u1, u3控制政策,能够降低政策成本。而在规定时间100d情形下,配合实施三个控制政策,可进一步降低控制成本。
图3规定时间与最低成本的关系图4规定时间10d的最优政策组合图5规定时间50d的最优政策组合图6规定时间100d的最优政策组合 四、结论
本文构建了一个食品安全危机管理系统,它集成了专家系统、危害分析和关键控制点以及自适应调控系统,能够利用多领域知识进行科学决策,具备自我修正偏差的能力,并且能够反映管理者的经济优化目标,起到辅助食品安全管理者进行危机管理的作用。将被控对象和政策优化子系统从调控系统中剥离出来,在被控对象结构分析基础上,加入成本优化目标。对食品安全调控政策进行数值模拟,得到政策组合的最小成本与规定时间长短之间可能存在的反向关系。
针对污染物根源治理的政策措施是长期政策,该政策从开始实施到对目标变量产生有效影响,需要一段时间间隔,该时间间隔长短与食品供应流的环节数和各环节延时呈正向相关。因此,在短期内,长期政策可能收效甚微。针对食品流通环节的政策措施属于短期政策,往往不对污染根源进行治理,难以从根本上防止食品安全问题产生,但短期政策的优点在于生效较快。食品安全危机管理要求在规定时间内达到既定目标,通过结合使用长期与短期政策,起到优化政策总成本的作用。
[参考文献]
[1][美]梅拉妮.米歇尔.复杂[M].唐璐译.湖南:湖南科技出版社, 2011.
[2]洪奕光,徐相如.复杂系统分析综合中的若干新方向[J].系统科学与数学,2012(10).
[3]胡楠,高观,姚战琪等.中国食品业与食品安全问题研究[M].北京:中国轻工业出版社, 2008.
[4]曾庆孝,许喜林.食品生产的危害分析与关键控制点(HACCP)原理与应用[M].广州:华南理工大学出版社, 2001.
[5]周小梅,陈利萍,兰萍.食品安全管制长效机制:经济分析与经验借鉴[M].北京:中国经济出版社, 2011.
[6]陈影,邵玉芳.汞污染及人体负荷研究进展[J].环境化学, 2012(12).
[7]WHO. Environmental Health Criteria 101-Methylmercury. WHO, Geneva, 1990.pp2-10.
[8]中国国家统计局.中国统计年鉴.北京:中国统计出版社, 2012.
[9]袁晓博等.中国大米汞含量研究[J].地球与环境, 2011(3).
1.1管理方法
(1)对照组:采用外科护理常规的护理方法。
(2)实验组:采用危机管理的方法实施护理管理。
具体办法包括:①危机前管理:仔细分析科室以往发生护理纠纷事件、意外事件的原因,总结经验教训,在危机出现前提升护理人员的自身业务水平和与患者的沟通技巧,并规范护理文书书写规范,以杜绝医疗纠纷发生。同时,在病房管理上加强护理意外发生的防范力度,使护理人员做到充分了解患者病情,预防意外事件的发生况。另外,实施危机管理前让每个护理人员熟知危机事件的处理办法,并进行应变策略的演练。②危机期管理:当危机事件无法避免地发生时,最重要的是每位护理人员都能沉着应对,冷静地处理当前最重要的问题。一般将威胁患者生命安全的问题作为首要问题,其他问题推迟处理,力争将危机损害程度降到最低。危机事件发生时,护理人员要及时向上级汇报,巧妙地寻求帮助。如遇到暴力事件,在肇事者失去理智的情况下,护理人员可以找权威人士或公正人士来控制局面。此外,应与危机事件的当事人,如患者、家属及其他工作人员进行良好的沟通,安抚患者,稳定情绪。护理管理者在危机事件中应充分考虑护理人员的感受,确保护理人员的合法权益,调动全体人员智慧,共同面对危机,积极处理危机。③危机后处理办法:对危机事件涉及的人员进行安抚,包括患者、家属和护理人员,获得大家的支持与理解。对危机处理的结果进行评估,如是否及时发现危机事件,危机事件发生后是否及时沟通与报告,是否达到了解决危机事件的目的,处理方法是否得当,是否将损害降到最低程度等等。通过评估,护理管理者做出相应总结,指出存在的不足和值得提倡的处理办法等,以期在日后的工作中做到持续改进护理质量,提高护理管理水平。
1.2评价方法
比较两组的患者满意度、护理服务质量、护理纠纷发生率。其中,护理服务质量和患者满意度采用问卷调查方式,问卷为百分制;护理纠纷发生率由护士长进行统计。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理,计量资料采用均数(χ±S)标准差形式表示,前后两组之间的比较采用t检验。检验结果以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
(1)实施危机管理前,实验组与对照组的护理服务质量得分没有统计学差异(P>0.05);实施危机管理期间,实验组的护理服务质量较对照组明显提高(P<0.05),实验组自身前后对比也显示,护理服务质量得到明显提高(P<0.05),说明实施危机管理能够有效提高护理服务质量,提高外科护理安全管理水平。
(2)实施危机管理前实验组与对照组的护理纠纷事件、患者满意度得分没有统计学差异(P>0.05);实施危机管理期间,不仅实验组的患者满意度较之前明显提高(P<0.05),对照组较之前也得到明显提高(P<0.05);护理纠纷事件的发生率,无论实验组实施危机管理前后自身比较,还是与对照组比较,均明显减少(P<0.05),差异具有统计学意义。
3讨论
危机管理最早被用于外交和国际政治中,随着对此管理模式应用的日趋重视,其逐渐被应用到临床管理中。危机管理能够针对医院可能发生的危机或者正面临的危机制定针对性强的措施,并进行预防和控制,同时对危机发生后的处理进行管理,以有效减少和避免危机事件造成的负面影响,提高医院的社会效益与经济效益。医院护理管理的目的是建立适应医院护理工作开展的工作机制,培养高素质的护理服务人才队伍,建立科学的护理制度,使患者能在和谐、专业的环境中接受治疗或获得康复。浙江萧山医院普外科将危机管理纳入护理管理工作,不仅强化了护理管理者和护士对护理危机的认识,而且通过建立有效的危机管理制度,使护理服务落到实处,提高了整体护理水平。与此同时,护理人员还能在日常护理中做到警钟长鸣,时刻防范各种危机事件的发生。一旦危机发生,能够采取积极、有效的措施,沉着面对,冷静、及时处理,防止危机扩大,从而保证患者的生命安全,维护护理工作者的形象。在本研究中,我院将危机管理引入外科护理安全管理之中,结果显示,护患矛盾得到有效缓解,护理服务质量、患者满意度均得到明显提高。研究结果还显示,实施危机管理后,外科护理纠纷事件的发生率明显降低(P<0.05)。说明危机管理更利于危机事件的解决及善后处理,可以有效缓解患者与护理人员的关系,拉近患者与护理人员的距离,获得患者更多的地支持与理解。在护理管理中安全管理是一个非常值得重视的问题,我院外科将危机管理引入护理安全管理,体现了危机意识,也体现了具有一定的处理危机事件的知识,并掌握了危机处理的方法。综上所述,在外科护理管理中实施危机管理可以优化护患关系,提高护理服务质量和患者对护理服务的满意度,降低护理纠纷事件的发生,提高外科护理管理效率。
故笔者对于食品安全危机管理机制提出了几点建议。
[关键词]食品安全危机管理机制食品危机
近年来,国外多次发生过食品安全危机事件。给人们留下深刻印象的有英国爆发的疯牛病、比利时发生的二恶英污染、韩国产生的口蹄疫,另外还有欧洲发生的禽流感。这些恶性食品安全事件不仅危害世界的安全,还对相关国家的紧急应对能力带来了很大的挑战。每次发生这样灾难性的事件,都让这些国家认真总结经验和教训,清查相关原因,例如欧洲的一些国家在疯牛病爆发的时候处理非常迟缓,之后的禽流感时却做的很好,可见处理危机能力是一个不断完善和提高的过程。经过这些事件,一些国家已经形成了一套良好运作的食品安全危机管理机制.而我国却在此方面极其缺乏,近几年我国不健全的食品危机管理机制导致我国接连出现食品危机事件,如三聚氰胺奶粉事件、染色蔬菜事件、陕西榆林学生奶中毒事件等,民众对于食品的安全,越来越不放心。建立健全的食品安全危机管理机制是势所必然。
一、食品安全危机的内涵
所谓的食品安全危机,就是指因为食品的一些不安全因素造成这些食品对个人和社会产生影响比较大的危害事件。由于划分是依据不同,食品危机也分为几类。比如显性的和隐性的食品危机是根据存在的形态划分的。显性的食品危机事件是指造成食品安全问题的原因、结果都是以外在的形式表现出来的;隐性的食品危机事件发生必须依靠科技手段或者在现有的条件下无法被人们所发现的这样一种事件。
二、 食品安全危机的特征
(1)预示性
预示性指的是在爆发食品安全危机前,会出现各种各样的预兆,比如小规模的类似事件、高风险食品的盛行等,都在预示食品危机的大爆发。有时候,预示又是一个综合的含义,不单单反映在检测的各个方面,还会长期的反映在市场的交易、经济的发展、管理制度等多个方面。
(2)爆发性
一旦某个国家或地区爆发了食品危机事件,当地的消费者或者世界各国一般都会发生比较激烈的反应。比如三鹿奶粉出现“问题奶粉”的时候,使得原来的消费者由信任变得愤怒,以至于产生一些不理智的行为,甚至危害企业的经营。他们的愤怒已经从事件的恐慌转移到产品上。虽然说消费者的恐慌仅仅存在一段时间,就会消散,但是对于产品的看法,是永远不会改变的,直接影响到以后的购买决策。
(3) 专业性
由于整个食品安全标准体系相对有些复杂,所以引起食品安全危机的因素就比较多,比如物理性、化学性、生物性等等,使得责任不明确,安全管理机制也有明显的重叠,这导致了食品的安全危机专业性。当食品的危机爆发后,由于信息传递的迅捷,使得各种各种关于食品危机的消息在民间传播,但是因为消费者一般都缺乏相关的食品安全知识,使得民间产生恐慌的心理,这又使得之前的食品安全危机开始加剧恶化。因此食品安全危机有一个很重要的特征就是专业性,这一特性使得在食品危机管理深入思考。
(4) 广泛性
食品的消费量非常大,又跟我们的生活有着千丝万缕的联系,有着更为广泛的影响,也与社会及广大公众群里的联系最为紧密。因为食品与人们的生存密切相关,所以对食品安全危机事件就非常敏感。而现在随着网络媒体广泛使用,使得信息被迅速传播,一旦出现食品危机事件,就会立马引起人们的广泛关注,假如相关主体没及时妥善处理,消费者的过激反应更会更加严重和广泛,这就使得危机的程度逐步加深,有时还会引发其他的危机,解除危机的可能性也会越小。食品危机因其特点,使危机的处理与相应的管理很有难度,这不仅仅是中国的特例,许多发达国家有时也会出现这样的食品安全危机,给政府和管理部门带来了难题。
(5) 非线性
食品安全危机从产生到引起人们的关注再到出现恶劣的影响,都会经历一个复杂变化的过程,在时间和空间上都呈现出非线性的特点。从食品危机产生的角度来看,这里存在很多因素,主要有:消费因素、生物因素、技术因素、人为因素、环境因素、管理因素。从发展的角度来看,危机产生后的结果也会被各种因素影响,比如人口社会学、不同消费者的风险厌恶程度以及危机事件本身所具有的特征、媒体的影响等。
三、 建立食品安全危机管理机制
要想建立适合我国现阶段实际情况的食品安全危机管理机制,就需要结合我国食品经济体系的特殊性,考虑食品的全球危机特征。
为了能有效预防、及时控制以及消除食品安全危机所带来的后果,保障广大消费者的健康和安全,维护社会的正常秩序,各级政府机关以及社会组织等需要依法建立处理食品安全危机的整套权利配置和组织结构方面的体系制度,设计一些符合管理体系下的运作流程和方式。
食品安全危机管理机制的建立有三个原则要遵循:以食品产业链为基础,以风险分析为基础和以过程的危机管理为基础。食品安全危机管理框架主要有预警的机制、关键点管理、事后管理与危机管理评价。
(1)食品安全危机管理的基础和前提是预警
通过研究之前发生的食品安全危机事件和分析食品安全存在的风险,结合食品的安全检测系统,发现食品安全危机是可以预警的,需要建立一个融合管理、技术、分析的食品安全危机检测系统。这样可以在一定程度上避免或减少食品安全危机发生的次数以及降低给消费者、企业和社会带来的损失。并在此基础上,设立跟老人和未成年人相关的食品安全预警机制,逐渐完善整个食品安全预警系统。
1.食品安全中风险分析
风险分析是食品卫生监管工作中所用到的主要模式之一,有风险评估、风险管理和风险交流。通过事前的评估风险、明确应采用的控制措施,并将这些情况与相关利益者进行交流。该方法有利于对危害事故的控制和降低危害事故损失。
2.食品安全的预警机制
这是一个分析和评价食品安全信息的平台,根据对收集的食品信息进行分析确定对食品安全危机采取准备措施。主要包括三个方面:第一,消费群体、检测部门、医院的诊断报告、投诉、媒体报道等都是信息的主要来源;第二,分析食品可能存在的安全风险;第三,研究食品安全时间与相关历史记录。该预警机制需要注意一下几点:(1)以产业链为基础的食品安全检测技术链;(2)食品安全的分析机制;(3)建立统一协调的食品安全信息网,并对有关信息进行整合和分析。
(2)关键点的管理
对于食品危机的爆发性、非线性等特征,需要以关键点管理为要点。关键点管理处理的好坏,决定着食品危机造成损失的多少,产生影响的大小。
1.识别与判定关键点
该关键点主要是指在食品危机发生过程中具有影响力的事件和时间点。它们有:警示点(食品安全时间爆发前的具有警示性的事件),食品安全的导火索事件,拐点(既可能是好的,也可能是坏的)。
2.危机应急管理
针对食品安全危机四个主要特性,食品安全危机的应急管理一方面成立一个专门的食品安全应急管理专家组,具有信息、权威解释的公正的非营利性的公益机构。另一方面切断危害源头,对于受害者进行及时迅速的治疗。
(3)危机的善后管理
应在全国建立食品安全危机善后处理基金,对于直接的受害人进行经济上的安抚和补偿,对于发生食品安全危机的行业,也需对损失严重的企业或个人进行扶持。政府需要对产生恐慌的群众,进行心理上的安抚,主要是让公众看到政府加大食品行业监管力度的决心。
(4)食品安全危机评估管理
1.政策评估
整个食品安全危机主要包括三个过程,分别是发生、处理和善后,而每一个过程又涉及到政治、经济、文化、管理等方面的问题。事后通过对食品安全危机管理的各方面进行客观的评估,将政府在食品安全危机中的处理方法进行研究和梳理,制定食品安全危机管理政策和机制的改进方案,为下次危机的出现,制定好防御措施。
2.经济评估
在食品危机处理前后,必然会发生经济损失和物质损失。不过等食品危机过去后,应该对食品安全危机处理中涉及的成本进行评估,为以后提供准确的数据。
四、 食品安全危机管理机制的政策建议
(1)成立食品安全危机管理机构
它主要由两部分组成:一个是比较权威的公益性组织,由食品安全领域的专家构成,主要负责对于各种信息的解读;另一种是管理协调组织,是专门负责管理食品安全危机的机构,由各级政府管理。
(2)建立针对于食品安全危机的预警平台
该平台主要是以食品安全危机数据库(包括历史数据、监测数据与宏观经济的调控等数据)和信息化技术为基础。
(3)建立食品安全危机管理预案
通过制定食品安全危机管理的标准流程和建立危机管理处理预案,希望能把握食品安全的关键点。在食品安全危机频繁发生的地方,各级政府要建立专门的处理预案,以免仓促应对而带来更加严重的损失。
(4)建立食品安全危机管理的善后处理基金
可以说,每次发生范围比较广、危害比较严重的食品安全危机时都对消费者、企业和社会造成了巨大伤害,这种伤害不仅是人员的伤亡,还有企业的经济物质美誉等损失。因此建议以企业出资为主,社会集资为辅,行业协会负责主管,政府进行监督的危机管理善后资金。
总结
完善的食品安全管理机制对于社会的稳定,经济的发展,都有很大的帮助。安全的食品对于人们的日常需求,民众的生活以及政府的诚信度,都有一定的改善。“他山之石,可以攻玉”。通过对外国相对成熟的食品安全危机管理机制的学习,相信也能对我国如何建立和完善该机制有借鉴意义。
参考文献:
[1]刘晓霞.我国食品安全危机管理机制研究[R].华中科技大学,2006
[2]李浩.食品安全危机的管理机制研究[J].中国商贸,2012(5)
[3]黄旭红.论我国食品安全应急管理[R].复旦大学,2007
[4]杨伟民,胡定寰.中国乳业食品安全危机的根源及对策[J].中国畜牧杂志,2008(22)
[5]吴中旸.关于我国食品安全危机预警机制问题研究[J].黑龙江科技信息,2012(3)
[6]贾文华.欧盟危机管理初探[J].外交学院学报,2003(4)
本文所指食品安全危机是指因食品中含有毒、有害物质等问题对人群、组织、社会和国家产生的重大安全危害事件。 根据其产生的原因,食品安全危机分为不可预知食品安全危机和人为食品安全危机。其中,不可预知食品安全危机是指由非可抗逆因素引发的食品安全事件进而爆发的危机;而人为食品安全危机是指由于食品生产者或经营者过失或故意违反食品卫生安全法律或法规而引发的食品安全而引发的危机。
食品安全危机事件由于自身的特殊性,具有以下特点:
第一,非常态性。食品安全危机常常是突发的,即潜在的食品安全隐患在不经察觉的情况下引发危机,扰乱了人们正常生活,使人们感受到非常态因素带来的困扰。
第二,群体性。食品安全危机通常都是群体性爆发的,而且这些危机事件的影响范围一般都涉及到一个地区或一个群体组织,在社会上造成了极端恶劣的影响,
第三,高危害性。毋庸置疑,食品安全直接影响到人们的健康,对人正常心理和身体造成不可修复的损伤,甚至造成死亡。
第四,敏感性。食品安全危机极易在短时间内引起人们恐慌,若不及时有关公告,便可能会引起消极的“小道消息”漫天飞扬,加深危机危害程度,甚至会引发其他新的公共安全危机,同时也增加了消除危机的难度。
二、三鹿奶粉事件折射出的问题
(一)政府直誓部门失职
由于我国食品监管制度正处于过渡时期,酝酿已久的新食品安全监管体系改革还没有完成,过去长期积累的监管缺陷最终以“三鹿奶粉事件”的形式全面爆发。
同时,目前我国食品安全监管制度与体系自身还存在着根深蒂固的问题:质量监督与卫生监督分属两套功能重叠的机构和队伍,管理混乱,责任不清;各个机构之间基本上是封闭式管理,缺乏内部纵向和外部横向的交流与协作;食品安全监管预警体系失灵,在危机爆发前期,不能有效预测危机并将危机消灭在萌芽之中。
(二)企业受利益驱使而放弃“自律”
在我国经济社会转型时期,不少企业和个人受利益驱使,唯利是图、利欲熏心,甚至不惜牺牲消费者的健康或者生命换取不法利益。甚至超越道德和法律底线,严重侵害了消费者的身体健康和合法权益,危害了社会秩序。
(三)缺乏统一的食品安全认证标准体系
由于食品安全标准分为食品质量标准和食品卫生标准,分别由质量技术监督局、卫生部和农业部负责;另外,食品标准从纵向来看,可以分为国家标准、行业标准、地方标准以及企业自定标准等多种不统一的多层级标准,混乱而不统一的认证标准体系不仅让消费者甚感困惑,而且也让企业感到无可适从,使食品安全危机具备潜在的可能性。
三、构建中国特色的食品安全危机管理机制
(一)建立行之有效的食品安全危机防机制
1、完善食品安全法律法规是保障食品安全的基础。2009年6月1日刚刚实施的《食品安全法》,进一步健全和完善了配套的食品安全监管的法律法规,使食品安全监管有法可依,依法治理,疏而不漏,标志着中国食品安全法制建设向前迈出了一大步。
2、强化行政监管体制,强化监督机制就是要求各级政府部门及社会各方应依法建立处理食品安全问题的一整套权力配置和组织建构方面的制度体系。我国以前长期存在的监管体系虽有一定的优势,却也难以避免多头执法、责任不明、监管链条“断裂”等弊端。有鉴于此,食品安全法明确规定了各监管部门按照各自的职责分工,依法行使职权,同时还规定了各部门相互配合的责任和程序。各部门在对职责进行有效细化的基础上,做到分工合作、互相配合,实行严格的责任追究制,实现监管环节的无缝对接,执法到位。
3、加强对企业食品安全生产的责任和意识引导。对于直接生产食品的企业实行有效引导,让企业树立强烈社会责任意识和安全生产意识,做到诚信合法经营,强化从源头上控制食品安全并建立公开透明的全国食品安全信用体系。
(二)建立食品安全危机管理应急机制
食品安全危机一旦发生,就需要政府部门认真组织、领导各方力量,快速反应。积极应对和消除危机带来的不良影响和后果。
(三)建立统一的食品安全标准体系。
按照《食品安全法》的要求,要对食品生产和销售行业实行严格的市场准入制度和产品质量追溯制度、召回制度。要改变现有国家标准、地方标准、行业标准并行的多标准体系,建立统一的食品安全认证标准体系,由一个机构对标准负责,其他监管机构可以接受该机构的委托协助制定相关的食品标准。并对该机构负责。
(四)建立食品安全管理的国际合作机制
随着经济全球化、区域经济一体化、国际贸易的磅礴发展以及中国进入WTO,食品安全危机的解决往往不是靠哪一个国家或地区能够独自做得到的,因此,必须加强与世界各国在食品安全管理方面的合作与交流,通过国际合作的机制共同解决食品安全问题。
(五)加强对问题食品的召回管理与监督
食品生产、销售和餐饮服务者发现其生产、销售的食品存在不安全隐患,应当立即停止生产、销售或者使用,主动召回已经上市销售的不安全食品,并记录召回的具体情况,包括召回的数量、时间和地点等内容,并及时向原负责审批的食品安全监督管理部门报告。
(六)加强媒体舆论监督作用
目前已进入一个快速发展的信息社会,媒体被公众寄予厚望,肩负社会舆论监督的重任。食品危机关系国计民生,食品危机面前。媒体更应该履行其作为“第三权力”的强有力的责任,发挥有效的作用。
(七)增强消费者食品安全意识和保护自身合法权益意识
对于消费者,应重点加强科学、安全饮食的教育,提高他们对食品安全知识的了解、提高他们辨别假冒伪劣食品的能力,坚决拒绝接受不安全食品;要让他们树立危机意识和保护自身合法权益的意识,积极地加入打假的队伍。
(八)妥善处理食品安全危机的善后工作
1.1概念
突发公共安全事件指的是在社会运行过程中,由于自然灾害、社会运行失灵等因素引发的,可能危及公众安全和正常秩序的突发性危机事件。
1.2主要特性
1.2.1隐蔽性、突发性、无序性和紧迫性
突发公共安全事件往往是人们事前没有意识到,不易被察觉,具有很深的隐蔽性,在特定的时间、地点和临界状态下却突然发生。面对突发危机人们很难把握和预测,难以全面掌握相关信息,了解危机的态势和发展动向,导致危机应对的无序性和危机管理者须在有限时间内及时做出决策的紧迫性。
1.2.2群体性
突发公共安全事件,也是群体性突发事件。在人口众多,人群密度高度集中的地方突发性公共安全事件发生的可能性更大。而危机一旦产生很容易导致场面失去控制,发生拥挤、混乱,甚至引发踩踏事件。
1.2.3破坏性
突发公共安全事件发生后,会导致较为严重的后果,将破坏社会秩序和公共价值。可能会对社会公众的生命健康和财产安全造成毁灭性的伤害,给社会公众的心理带来负面影响,还会危及政府的公信力和权威。
2上海外滩踩踏事件的原因分析
造成上海外滩群体性踩踏事件的原因是复杂的,多方面的。不仅有行为过失,管理失误等人为因素,还有场地基础设施问题的客观因素,也有人为和环境等各方面交错的因素。只有找出引发事件的原因,对其分析评估,才能得出在群体性踩踏等突发公共安全事件中政府危机管理存在的问题,找到相应的解决措施,避免今后类似事件的发生。
(1)人流量在短时间内迅速攀升,人群密度超过安全临界值是引发此次踩踏事件的导火索。南开大学城市公共安全中心刘茂等在《人群拥挤踩踏事故的风险分析及预防控制》中引用国外学者Still的论述,对于静止的人群,安全的临界密度为4.7人/m2,而对于运动的人群,安全的临界密度为4人/m2。中国矿业大学资源与安全工程学院佟瑞鹏指出,当人口密度超过5人/m2时可将其视为连续介质,此时人群中产生的任何扰动,都将以波的形式在人群中传播,当波演变为激波时,就很容易引发拥挤性踩踏[2]。数据显示,事发当日20时至21时,外滩风景区的人员流量约12万人,21时至22时约16万人,22时至23时约24万人,23时至踩踏事件发生时约31万人。在此期间,人流量一直处于进多出少、持续上升的趋势。事发前外滩人流量短时间剧增,造成人口密度突破了安全密度临界值,此时个体不再受主观意愿支配走动而是“随波逐流”。同时群体中的异向人群引起的相互冲突、阻塞以及群体中个体的差异(老人、儿童、妇女等群体)引起了不同的行进速度,在此种情况下,当有人摔倒或者弯腰捡东西时都会造成踩踏事件的发生。
(2)场地、通道等设施不合理是产生此次踩踏事件的外在客观原因。外滩风景区相对狭小,还有台阶、狭窄通道等使人容易跌倒的相对复杂环境。事发现场的广场东南角通往黄浦江的观景平台是上下人行通道阶梯处,人流量巨大使得群体的速度降低,又因异向人群产生的相向冲力,使得某个个体速度降低或摔倒,由此引发“多米诺骨牌”效应。
(3)主办方活动筹措不严密,责任落实不到位是此次踩踏事件的主要原因。1)活动主办方对活动整体把握失当,活动安排不够严密,没有做到统筹兼顾,风险和责任意识不足。2)活动主办方对活动变更风险未做评估,对于新年倒计时活动变更信息宣传严重不到位,致使大量游客都集中在了活动变更前的场地。3)活动主办方黄浦区旅游局与相关政府职能部门联系不够紧密,致使信息流通渠道不畅通,人员设备配置严重不足。
(4)公众危机意识淡薄、综合素质亟待提高是发生此次踩踏事件的重要原因。1)公众缺乏危机意识和公民意识。在国内,公众缺乏危机意识和应有的公民意识。通常人们不能正确估计和判断隐藏在大型群体性活动中的风险,很多人喜欢盲目跟风,好凑热闹。为了活跃现场气氛和引人注目,有些人甚至起哄和喧哗,却不能预先识别出隐藏在拥挤人群中的风险。2)公众的综合素质还有待提高。公众的安全知识和应对危机时自救能力等综合素质有待提高。因缺乏安全知识,危机来临时人们往往不知所措,容易产生情绪上的波动和恐慌,这样反而加大了群体性突发事件发生的概率。同时,人们的自我保护意识和自救能力薄弱,在面临危机时不知道如何自救、他救和互救。
(5)政府应急管理中存在的缺位和不足是导致此次群体性踩踏事件的根本原因。在大型集群活动中,政府管理在避免群体性突发事件的产生时起着至关重要的作用。若管理者有良好的风险意识,尽早识别出潜藏其中的风险,预测评估,采取必要的交通管制,制订相应的应急方案,就能大大降低群体性踩踏等风险发生的概率。1)政府管理者缺乏风险意识,危机管理经验不足,未制定出科学有效的应急预案。政府部门危机意识和责任意识薄弱,对此次活动人流量未做充足的风险预测评估,未制订出科学有效的应急预案,预防工作准备不足。任何活动伴随的风险都是客观存在的,它具有普遍性、隐藏性、可变性、多样性等特点,而人们受自身知识水平、管理经验的局限对外在事物的认识是有限的。当面临复杂不确定的环境时,若管理者未能高度重视,识别出潜藏在其中的风险,那么随着外界环境的变化,在特定的状态下就会触发危机的产生。2)尚未建立健全统筹有效的公共危机预警系统。危机预警是公共危机管理的首要阶段。建立有效的危机预警系统就可以根据一些敏感性指标的异常变化及时预测其发展征兆,帮助政府等管理组织及时作出反应,必要时向公众发出警示,发挥其导向功能,由此降低突发事件的风险。3)缺乏有效的危机管理协调沟通机制。在我国各地政府都设有应急领导小组,但其相关职能被分摊在政府各大部门中。也就是说,当突发公共安全事件来临时还需要去调动相关人员。因此,如何做好各个部门之间的协调沟通、调动与配合,在突发紧急的情况下尤为重要。
3突发公共安全事件中政府危机管理改进措施
由于突发公共安全事件的特性,任何时候、任何活动都不能把风险排除在外。因此,在群体性突发事件中,政府危机管理极其重要。下文通过分析政府的管理职能,提出突发公共安全事件中政府危机管理的监测预防、协调控制和善后处理的“三点一线”的管理模式。
3.1制定政府危机管理的监测预防措施
政府危机管理的目的就是将突发事件发生的概率降到最低,避免其发生。因此,在危机管理中做好检测预防等工作是避免突发事件发生的重要前提。一方面,政府需要制订完善的应急处置预案,加强各职能部门的协调联动应急机制;另一方面,要通过宣传教育等方式提高公众的自我保护意识和能力。
3.1.1成立专门的应急管理中心
通过成立专门的应急管理中心,引进和培养危机管理人才,建立科学规范的危机管理体系。各省市应成立应急管理中心,重视危机管理人才的培养,借鉴公共危机管理比较成熟国家的管理经验,创建科学的管理体系。如美国成立的联邦紧急事务管理署(FEMA),加拿大成立的关键基础设施保护与应急准备办公室,都是专门负责其国内紧急事件与安全的机构。
(1)建立突发公共安全事件中的政府危机管理预警机制,形成完整的综合信息系统。创建集信息搜集、加工、决策、警报、咨询等子系统为一体的公共危机预警系统监测危机现象。通过分析评估搜集到的数据资料信息,预测和判断危机的发展态势,由应急管理中心向政府部门和公众发出准确的警示信号。引进科技人才,通过互联网技术建立电子监测预警系统并与通信公司、新闻媒体合作,将发出的预警信号以短信、广播或新闻报道的方式传达给受众,以便决策者和活动参与者及时了解潜在危机的发展趋势,并采取相应的防御措施。
(2)建立突发公共安全事件中政府危机管理的预防机制,制订科学和操作性强的应急处置预案。可采用委任的模式,由活动主办方依照活动场地的大小、路况等基础设施建设和预计能容纳人数的多少,根据检测的信息撰写风险报告书,从人员编组配备、专用物资保障等诸多方面制订活动应急处置预案,交至应急管理中心审核。在此过程中,要根据外部动态环境的变化及时对应急预案进行补充和调整,必要时提前演练。
(3)建立公开透明的突发公共安全事件中政府危机管理信息传播渠道。完善新闻发言人制度,设立危机管理新闻发言人,向社会公众及时传播突发事件的发展态势,满足公众对事件的知情权。同时也可借助新闻媒体的力量如实报道事情的起因、经过和现状,并对危机管理涉及的相关内容进行报道和宣传。
(4)建立各职能部门的协调联动应急机制,促进各部门间的联防联控,加强各职能部门间应对危机的联合防御控制能力,并以此来提高政府获取信息、快速决策、协调指挥的组织能力及减灾防灾的综合服务能力。将危机管理中涉及相关职能的部门整合到一起,由应急管理中心统筹管理。当突发公共安全事件发生后,应急管理中心紧急采取联合应急控制措施,要求各联动单位接到通知后立即进入应急状态,根据应急中心危机管理小组指令,按照职责分工和应急联动处置预案的要求,迅速指挥、调动本单位应急处置队伍,相互协调、密切配合,全面、及时展开应急救援,准确高效地处置突发事件。
(5)突发公共安全事件中政府管理的具体预防管理措施。提前由应急管理中心的危机管理小组排查活动场地,排除一切隐患。必要时,在事故容易发生场地进行改造,重新设计线路。增加移动摄像头、广播、安全指示箭头和照明工具等公共设备的配备和基础设施的建设。根据预计人流量和检测情况,配备足够的警力、安保人员和医疗救助人员,在活动场地进行严密的布局和防护;采取严格的交通管制,严控人流量,并提前告知公众。活动当天严格限制私家车辆的通行,事先在活动场所用隔离带划分出区域隔离,将每条隔离带都设置为单向道,并在两条相邻通行道之间设立紧急安全通道。如要举办大型活动,应以广播、视频、网络新闻、通告等形式提前告诫参与者参加活动时尽量做好安全防范准备,减少不必要物品的携带,并在活动场地设置出入口,在入场时进行严格安检。
3.1.2完善和建立相关法律体系,加快依法行政建设
虽然我国应对突发事件有《中华人民共和国突发事件应对法》作为标准,但是关于应急管理配套的法律法规还不健全。因此应进一步建立和完善突发公共安全事件中政府危机管理的相关配套法律法规及相应的问责机制,使危机管理的整个过程趋于科学化和法制化。对政府管理人员的权、责、利进行统一和划分,完善追究公共安全事件责任的法律法规,明确管理者的职权和职责,规范其行为。
3.1.3加强对公众的危机教育,培养公共危机管理人才
政府要高度重视公共危机管理,创建多角度、宽领域的危机教育体系,培养公众的危机意识,提升公众的公民意识和应对危机的各种能力,这是公众面对风险时战胜危机必不可少的要素,也是政府危机管理中的基础性工作。
(1)重视公众危机意识和公民意识的培养,把危机教育纳入学校日常教育中,制定突发事件防范手册,每个学期开设一定的课时,从小培养公众的风险意识和面对危机时的良好素质并进行必要的演练。
(2)把突发公共安全事件中的政府危机管理纳入国家公务员体制中,定期展开培训、学习和研讨,增强国家公职人员的风险意识和责任意识以及应对突发事件的管理能力。
(3)设置“公共安全周”和“公共危机日”,制定相应的宣传标语,并在这期间召开针对危机管理的科学研讨会,加大对其宣传和报道的力度。目的是引起社会公众和组织团体对潜伏在身边危机的重视,增强其责任安全意识和提高应对风险的能力。
3.2突发公共安全事件中政府危机管理的控制处理
为了防止群体性活动中突发事件的出现,危机管理者通过一定的手段监测、观察并采取必要的措施,不断纠正各种偏差,使活动按照危机应对计划进行,这就是突发公共安全事件危机管理中的控制。
3.2.1事发前期控制措施
(1)当预警系统监测到人流量达到一定界限时,及时停止通往活动场地的所有交通方式,正常保留并加派疏散人流量所需的交通工具。
(2)应急管理中心的危机管理小组与通信运营商合作发出预警信号提醒公众注意安全防范,避免随意走动和拥挤。
(3)继续加大监测力度,必要时调配警力和安保人员,应急管理中心要提高警惕,随时做好应急救助的准备。
3.2.2事发之后控制措施
(1)若群体性突发事件一旦发生,由警力和安保人员及时找准事件发生源,迅速采取隔离措施,避免其他人员往事件源头拥动。
(2)将危机信号反馈给预警系统中心,由预警系统统一危险警告和安全注意事项,并安抚人员的情绪,防止危机的扩大和蔓延。
(3)加大安保和救助人员的配置力度,及时、合理有序地对滞留人员进行疏散转移和对伤亡人员医疗救助。
(4)保持信息的畅通,保证大众对群体性突发事件的知情权,防止谣言的出现,保持社会舆论导向的正确性。
3.3突发公共安全事件中政府危机管理的善后处理
在突发公共安全事件出现后,政府必须承担起责任,对事件做好善后处理。明其事件缘由,追究事件职责,并做好后续保障性工作稳定人心,树立负责任、有担当的政府形象。
3.3.1突发公共安全事件的评估
事件发生后,首先要迅速成立一个相对独立、负责、精干的事件调查小组。明确参与调查人员的职责和工作程序。对事件全程分析评估,形成备案,以防范同类事件的发生。
(1)调查事件发生的原因,明确诱导因子。以此区分事件责任,查处相关负责人,并为后续工作的改进提供依据。
(2)对事件后果和损失进行评估。以此确定受害人和危害程度,按照一定的标准给予物质和精神的补偿,同时也依评估结果划分相关人员的责任大小。
(3)总结经验和教训。在评估结果的基础上深刻反思总结,提出工作改进方案,并制定相应的公共政策。
(4)追究事件相关责任人的责任。找出那些工作失职、管理不善的相关责任人,按照合法程序给予必要的处分,强化政府管理人员的责任意识和群众意识。
3.3.2突发公共安全事件中的心理援助
事件发生过后,对受害者本人及家庭、活动参与人员和社会公众心理产生了不可估量的伤害。为克服参与群体恐慌和恐惧的心理状态,开设心理咨询机构,安抚公众心理情绪,帮助参与者和幸存者顺利度过心理障碍期。
3.3.3突发公共安全事件后的恢复重建
(1)社会秩序的恢复和重建。事件过后在一定时间和领域范围内对社会正常的生产和生活秩序会造成不良的影响,为保证后期社会正常的生产生活,需要政府及时出面控制,加以规范和引导。
(2)公共政策和相关法律制度的重建。法律制度不健全和公共政策失效等因素与引发突发公共安全事件也有关联。因此,要重建公共政策,完善法律制度,制定危机管理中的相关法律法规,把危机管理纳入法制化体系中。
(3)公众的公民意识和危机意识重建。群体性踩踏事件折射出公众还缺乏公民应有的责任意识、公德意识和危机意识。通过教育、宣传等途径加强公众的公民意识和危机意识有利于社会良好有序的发展。
(4)政府信誉的重建。突发公共安全事件后,损害了政府的信誉和权威。因此政府要强化责任意识,保证信息公开透明,做好后续工作,加强对危机管理的研究和创新,重塑高效、权威、负责的政府形象,提高政府的公信力。
4结语
在突发公共安全事件的政府危机管理中,政府要履行相关职能,严格从应急制度完善,应急能力的提升等方面提高危机管理能力,同时也应该加强与危机管理先进国家间的交流学习,提升公民的综合素养,树立负责任有担当的政府形象,营造更加和谐的社会发展环境。
总结危机管理在危重新生儿外出检查安全管理中的应用体会。回顾性分析258例外出检查的危重新生儿出现危机事件的原因,提出危机管理的方法,即组织开展危机培训课程、建立危机管理制度、定期进行急救技能培训考核、充分做好转运前准备等。经过两年危机管理的实践,危机事件发生率明显减少。
关键词:
新生儿;危机管理;安全管理;外出检查
为了进一步明确诊断,新生儿尤其是危重新生儿住院期间,需到辅助科室行相关检查,对需要持续监护或生命体征维持的危重新生儿来说,从病房转运到检查科室并接受检查的过程中,随时会出现病情变化或发生不安全事件。因此,如何采取有效措施维持新生儿生命体征的稳定、减少并发症,并安全顺利地完成检查,是非常重要的问题。危机管理是对危机事件进行预测分析,对各种危机情况进行规划、调整等一系列活动过程,其目的在于减少和避免危机因素带来的威胁[1-2]。本院新生儿科自2013年初将危机管理应用在新生儿外出检查的安全管理中,通过危机前的预防及控制进行管理,两年来在安全、质量和护患关系等方面都收到了较好的效果。现报告如下。
1方法
1.1新生儿外出检查危机因素分析
回顾性分析2011年1月至2012年12月期间外出检查的258例危重新生儿,原发病有新生儿窒息、新生儿低氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、先天性心脏病、消化道畸形等,外出检查过程共发生新生儿窒息2例、呼吸暂停6例、呕吐5例、低体温26例、镇静无效12例、设备物品故障4例。组织全科护理人员对出现的危机事件进行原因分析。
1.1.1患儿因素
新生儿由于刚脱离母体,身体各组织和器官功能发育不成熟,对外界环境变化的适应性和调节性差,呼吸、循环、体温等尚不稳定,病情危重,变化快,随时有生命危险,而且同时做多项检查(如CT、MRI、彩超、脑电图、胃肠道钡餐等),需要辗转多个科室,而这些检查又多要求新生儿处于安静状态下才能完成。因此,新生儿外出检查对镇静的需求也显著增加,然而新生儿脏器功能不完善,镇静药物易在体内蓄积,产生呼吸抑制等不良事件发生[3]。
1.1.2疾病因素
外出检查新生儿原发疾病有新生儿窒息、新生儿低氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、先天性心脏病、消化道畸形等,由于病情危重、复杂且进展迅速,易在检查过程中出现面色紫绀、呼吸暂停、呕吐或口鼻腔分泌物所致的呼吸道堵塞、呼吸心搏骤停、低体温等危机表现。
1.1.3护士因素
转运护士的资格和能力是确保转运成功的基础[4]。本科室护士的平均年龄为28岁,护龄在3年以下的占40%,护士普遍年轻,经验不足,预见性差,缺乏良好的沟通技巧,理论知识缺乏或急救技术不熟练,同时法律观念淡薄,不了解“医疗风险无处不在”这一特殊的职业特性,护理工作稍有疏忽或沟通不到位,极有可能诱发危机。外出检查前护士未与相关检查科室、途经电梯及护送工人沟通协调,导致患儿等候时间过长,或镇静超时失效,结果未顺利完成检查。
1.1.4设备物品因素
由于在转运途中一般用氧气袋供氧,流量调节欠准确,另外由于对转运患儿所需时间估计不足,未多准备氧气袋,都可造成氧气供给不足导致患儿出现经皮氧饱和度(SpO2)下降。由于危重患儿带有各种仪器如呼吸机、微泵注射仪、便携式氧饱和仪等,在转运途中无交流电,只能依靠仪器中的内置电池供电,内置电池供电量不足而导致仪器低电压报警。另外,护士对患儿检查可能出现的危机预见性不够,未携带所需使用的药品和物品也是可能的因素之一。
1.2危机管理的方法
1.2.1组织开展危机培训课程
科室组织开展专门的危机培训课程,要求护理人员参加培训,树立危机意识。设置的课程包括危机管理的重要性、危机管理理论、危机的发生与发展、处理危机的方法等。同时告知护理人员尽管危机很难预测,但大多数危机并非突然发生,而是有预兆、有过程的,并通过多途径、多形式来强化护理人员的防范意识[5]。提高法律意识和风险意识,定期组织护理人员学习护理警讯事件与案例剖析,不断提高护理安全意识。
1.2.2建立危机管理制度
完善的管理和护理制度是保障危机管理顺利实施的基础[6]。科室成立质量管理小组,分工到位,明确护理人员的责任,定期进行安全检查,及时对科室潜在的危机作出分析、评估和预测。制定危重新生儿外出检查制度及护理应急预案,如突发呼吸心搏骤停、窒息、低体温、意外拔管、停氧、停电等事件发生时的处理预案,患儿家属投诉处理预案等。
1.2.3定期进行急救技能培训考核
对3年以下护理人员重点培训窒息复苏、心肺复苏等各种急救技能,开展各种急救仪器、急救药物使用的培训与考核。定期进行各种患儿转运途中发生意外的应急模拟演练,当场点评,通过案例的学习与分享,让护理人员充分了解外出检查安全隐患的相关危险因素,从而增强新生儿科护理人员的急救意识,提高急救水平。另一方面,根据新生儿科专科特点及疾病特点,制定专科培训计划,并定期对所学知识进行考核,促进护理人员专业知识水平及前瞻性预防危机发生能力的提高。
1.2.4充分做好转运前的准备工作
1.2.4.1准确评估病情
危重新生儿病情凶险、变化快。严格遵循“转运前尽可能使患儿病情达到最佳稳定状态”这一基本原则[7]。护理人员在转送前对患儿进行全面的病情评估,着重评估呼吸、循环系统,预见性掌握可能出现的并发症。针对性给予吸痰、胃肠减压、扩肛、镇静止惊、止血、保暖、纠酸等相应的处理。需气管插管者,配合医生进行气管插管并妥善固定;必要时抽吸净胃内容物,防止转运途中因呕吐而窒息。使用静脉留置针为患儿建立静脉通道,便于转运途中静脉输液和抢救用药,对需要安静睡眠状态检查者按医嘱使用镇静剂诱导入睡,动态监测心电和SpO2。
1.2.4.2转运人员配备
为确保转运途中的安全,转运护理人员必须由具有新生儿抢救经验的护师或主管护师担任,以使对新生儿病情有正确估计,对途中可能出现的问题有足够认识,并能积极采取相应的急救与预防措施。
1.2.4.3转运设备物品的配备
抢救仪器由专人负责,定时充电、班班检查,保证处于良好的备用状态。估计检查所需时间,备足氧气袋供氧、连接便携式监护仪监护,携带简易呼吸气囊及便携式的急救箱备用,内置相应的急救用物,如肾上腺素、多巴胺等抢救药品,注射器和吸痰管等。
1.2.4.4鼓励家长陪同
通知患儿家长,向家长交代患儿病情、检查的目的和必要性,以及途中可能出现的变化,取得患儿家长最大的理解和配合,并陪同完成检查。
1.2.4.5与各部门有效沟通协调
外出检查前与各相关部门有效沟通协调,包括检查科室相应人员及科室的相应准备、沿途各关口(如电梯等),以减少患儿在转运途中不必要的等待。告知检查科室患儿的基本情况,包括初步诊断、目前生命体征、镇静效果等,需要准备的抢救药物和仪器,并应配备氧气筒和足够多的电插座以备仪器使用;冬春季节通知检查科室先开空调预热,保持室内足够的温度,避免在检查过程中松衣被而受凉。
1.2.5转运过程的处理与救护
1.2.5.1安置合适
视不同病情采取不同。呼吸道分泌物多者采取侧卧位,防止呕吐时误吸,病情稳定者采取平卧位、头偏向一侧。搬动患儿时注意动作轻柔,尽可能减轻震荡。
1.2.5.2呼吸道管理
转运途中密切观察患儿SpO2变化等,保持呼吸道通畅,随时观察气管插管的位置,听诊两肺呼吸音是否对称,防止气管堵塞、气胸等异常情况发生。
1.2.5.3注意保暖
新生儿体温调节中枢发育不完善,基础代谢低,产热少,而体表面积相对大,当环境温度较低,保温措施不全时极易发生低体温。低体温不仅可引起患儿皮肤硬肿,还可使其体内各重要脏器组织损伤,甚至死亡。为了减少患儿低体温的发生,转运途中可使用棉被包裹患儿,由家长或护理人员抱于怀中取暖。
1.2.5.4病情观察
转运途中密切观察新生儿肤色,因其可综合反映呼吸、心搏和周围循环状况。尽管检查前已清理呼吸道,但在途中仍有可能出现呕吐致呼吸道堵塞,一旦出现,立即以纱布清除口鼻腔分泌物或吸痰,窒息者按窒息复苏处理,予托背、拍打足底刺激患儿,如患儿出现口唇紫绀、呼吸困难、SpO2下降,予皮囊加压给氧;心率<60次/min,予正压人工呼吸同时胸外心脏按压,维持呼吸、循环功能,就地处理后如需进一步复苏应立即返回病房,做好进一步抢救工作,恢复正常后安慰患儿家长,稳定紧张情绪。
2结果
2013年1月至2014年12月,将危机管理方法应用于危重新生儿外出检查中,进行事前的预防和控制,期间共有362例危重新生儿外出检查,发生呼吸暂停1例、呕吐2例、低体温5例、镇静无效2例,未发生新生儿窒息及设备物品故障,危机管理后危机事件发生率明显减少。
3体会
危重新生儿的检查过程是一个连续监护和治疗的过程,首先,要建立完善的外出检查制度和流程,降低风险的发生率[8-9]。充分做好转送前的评估和准备、途中监测和必要的处理以及急救是确保危重患儿安全转运和成功检查的重要保证,只有做好以上各项工作,才能保证危重新生儿安全、顺利地完成各项检查。危机管理是指组织对所有危机发生因素的预测、分析、化解、防范等而采取的行动,是为应对各种危机情景进行的正确决策的动态调整,以消除或降低危机所带来的威胁[9]。而化解危机是一项长期、持续的工作,要使危机管理更加完善,需不断培训护士防范护理危机的意识和能力,不断健全护理管理制度,有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作,真正为患儿提供安全、有序、优质的护理。本院新生儿科将危机管理理念引入到危重新生儿外出检查中,取得了较好的效果,不仅历练了护士预防危机的能力,也减少了不安全事件的发生。
作者:朱惠仙 林美玉 单位:浙江省嘉兴市第二医院
参考文献:
[1]洪燕玲,叶丽君,季双美.危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(13):96-98.
[2]胡祝红,罗艳,叶会玲.危机管理理论在老年糖尿病低血糖管理中的应用[J].护理与康复,2013,12(3):264-266.
[3]金立红,陈煜.儿科镇静的安全问题[J].麻醉与监护论坛,2011,18(5):390-393.
[4]万玲燕,潘丽慧,刘寅素.危重新生儿转运的护理[J].护理与康复,2011,10(4):332-333.
[5]夏欣蓉,宋云平.危机管理在老干部病房护理安全管理中的应用[J].医药杂志,2011,23(4):210-211.
[6]黄文祥.危机管理在急诊外科护理中的应用[J].药物与人,2014,6(9):258.
[7]金汉珍,黄德泯.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:143-147.
[8]孙新华.危重病人院内转送的风险分析与安全管理[J].护理与康复,2010,9(1):67.
【关键词】网络 安全危机 管理
科学技术的发展,使人们进入了信息时代,计算机网络给人们生活带来了巨大变化。同时网络安全也成为影响网络发展的重要因素。提高网络安全意识及时的发展各种网络问题,是社会发展必须要重视的一面,所以提高网络安全意识,及时发现各种网络安全问题,对网络进行安全管理,实现更好的发展。
1 网络安全现状
在我国,很多单位都的工作都需要采用计算机,科技不断的发展,很多计算机面临着被恶意攻击的危险,这种事情经常发生。按照公安部的相关统计资料,这种网络攻击案件经常发生,尤其是那些恶意性的植入木马,黑客侵入等现象,屡建不止,给计算机用户带来了很大的威胁。此外我国的很多网络基础设施都来自国外,并没有自主知识产权,电子商务和一些办公软件都缺少一定的管理意识。安全保护技术缺失,造成我国网络的安全没有完整的保障。
2 网络安全危机
2.1人为因素
计算机的网络安全中,很重要的一个因素是人为因素,很多设备虽然配备了一些很高性能的安全软件设施,由于人员自己操作不当,造成计算机中的文件与数据等被攻击,在网络安全这方面也同样受到影响。其中网络安全的人为因素包含了:认为安全意识不强,相关人员的管理意识不到位以及人员操作失误,网络安全受到影响。
2.2计算机病毒的研究
在网络中常见的计算机病毒,是能够在计算机中自动执行的,在计算机系统中,一旦执行,会恶意攻击计算机的系统程序,造成系统瘫痪,网络故障等,如果这种程序可以通过互联网传播,那么破坏程度将会更加广泛,影响程度就会更加深,给网络带来非常大的危害。
2.3黑客攻击
所谓的黑客是指相关的计算机水平很高的电脑专家或者计算机程序人员,自己编织一些程序攻击某个系统,随着网络技术的不断发展,网络危机也在不断加重。黑客利用计算机程序对单位的网络或者秘密资料进行攻击,非法盗用信息,使网络安全不断的受到威胁。
3 网络安全危机防范对策
3.1 加强物理安全防范
网络正常运行时需要进行保证的,安全运行需要一个安全的物理运行环境,这样才能够为用户提供一种安全保障,具体的内容包括:应用环境、机房场地、机房安全等三个因素。对于计算机的应用环境,主要包括计算机在运行的时候周围的温度、湿度、空气的清洁度等,都要达到标准;对于机房场地,要选用合适的场地,能够很好的增强网络的安全性,在场地中,要加强环境安全,减少干扰因素的产生,运行的环境尽量避免出现噪声,强震动的环境都不是很适合这样计算机的运行,对于机房安全,要针对计算机的物理应用,确保具有较高的网络安全意识。
3.2 防火墙技术
对于网络安全这个问题, 加强防火墙的建设,是保证网络环境安全的重要因素,这是应用防护措施之一,在实际应用中,需要在内部和外部都要进行网络的分离,建立一条网络安全的屏障,此外,避免非法用户没有授权就进行访问。防火墙主要包括了网络屏障应用关,对于网络用户的访问,要进行有效的限制,在局域网络连接的时候,除了要防止病毒产生,要利用防火墙强加强配置,保证系统内部的网络环境更加安全,另外通过防火墙技术,可以进行实时监控,提供自动检索报警功能,自动隔离网络数据信息。
3.3 相关的数据加密技术
日常应用的数据加密技术是在网络传输的过程中,进行数据的加密处理,以便保证数据的安全,按照这种方式来说,需要把数据的安全等级再提高一些,具有更高的安全等级。具体的方式是需要按照一种平行的变换规则。在数据的加密技术中,主要分为对称密钥算法与非对称密钥算法两种类型。在对称加密算法的应用中,把密钥数据做为重要的形式,如果加密信息丢失,这种防护功能也会丢失,网络安全出现一定的危机。DES加密算法是一种典型的算法,本身的密钥安全是一种非常值得关注的问题,在进行密钥加密的时候是非常复杂的,运算也很简单,应用速度等方面也是非常值得关注的问题。在非对称加密算法应用中,是采取公开的密钥形式,把这些加密形式的公文传输给密钥的拥有者,进行保密。其中RSA技术室非对称加密技术的重要形式,可以将RSA进行转换,接收的形式,要进行解决,密钥的签名形式是多种多样的额,目前的形式是多种多样的,在这方面应用的非常广泛。
3.4 病毒防范技术
在计算机的网络安全中,病毒的传播速度在不断加快,对于传统网络环境下,病毒的传播的速度非常快,以往的软件已经很难应付,所以在局域网中,需要病毒的防范软件,要更高级,还要与电脑本身自带的系统配合使用,如果连接到互联网应用,需要一定的网关,提高网络安全的防范手段。在网络的内部,能够及时发现邮件携带的病毒,避免不安全因素的扩大,做好计算机的客户补丁处理工作,保证计算机网络避免受到危害。
3.5 日志系统与备份技术
网络日志是一种全新的技术,在计算机的应用中要对计算机系统进行操作,按照时间的顺序和步骤进行集合的设置安排。在日志这个系统中,要按照数据的记录和分类检索功能进行记录。在服务器的的控制中,要保证整个网络能够在一定的范围内,一般情况下,日志文件是一种重要的信息源,能够把网络的运行控制在一定的范围内,一般情况下,日志文件包括了时间系统的信息内容,能够保证网络系统在查询和监控等方面都能够达到很好的要求。此外,在网络系统中建立系统的数据备份是非常必要的,在建立之前需要研究安全的保护手段,增强数据的自我保护能力,建立数据的安全备份可以满足计算机的数据要求,保证计算机能够最大限度的恢复数据,减少数据丢失情况的出现。
4 结束语
网络安全需要社会各界要加强重视,面对网络安全问题,要应用高科技的技术手段实现网络安全保护,从产生不安全因素的根源出发,实现网络技术的飞速发展。
参考文献
[1] 黄寰.网络安全危机与管理对策[J].科技进步与对策,2001,18(11):130-131.
[2] 张月琴.网络安全危机与管理对策分析[J].软件导刊,2012,11(4):148-149.
作者单位
一 、树立危机意识,强化幼儿园安全危机管理
幼儿园活动的主体是年幼的孩子,他们主动避险意识较弱,这就要求幼儿园安全管理处处有“主动防”意识,即危机意识。
1.增强幼儿园管理者的危机意识,是幼儿园实现安全管理的前提
时时绷紧“危机”这根弦,并将这种意识渗透到工作的每一个环节中。除了解幼儿园安全管理的工作要求、工作内容、管理办法、相关的安全知识和法律基础知识外,还要认真细致地做好幼儿园安全管理计划、布置、检查、总结等工作,使安全管理成为幼儿园管理的重要组成部分。
2.增强教职工危机意识,是幼儿园安全管理的核心
通过对教职工进行各种形式的培训,做到警钟长鸣,让教职工时时绷紧“安全弦”。让教职工明确日常安全管理的要求、教育内容、事故处理办法、避险自救逃生技能、承担的责任等;针对典型安全事故案例,组织教师分析事故发生的原因,探讨预防事故发生的措施,不断强化全体教职工的安全意识,提高教职工对安全事故后果的预见能力,牢固树立预防为主的思想及高度的责任感。
3.强化家长“危机意识”,是幼儿园安全管理的关键
对幼儿的安全教育不光是在幼儿园进行的,生活中处处有安全隐患,所以也要求家长重视幼儿的安全教育工作,树立危机意识。《幼儿园教育指导纲要》也明确指出:“家庭是幼儿园重要的合作伙伴,应本着尊重、平等、合作的原则,争取家长的理解、支持和主动参与,并积极支持、帮助家长提高教育能力。”安全教育只有做到家园共育,从增强家长的主动防范意识入手,家园合力为幼儿生存自护教育打造良好的教育环境,降低安全事故发生的几率。
4.培养幼儿的危机意识,是幼儿园安全管理的中心
随着校园安全问题受到越来越多的关注,幼儿的生存需求也被高度重视。而现在的孩子大多是独生子女,家长对幼儿宠爱有加,尤其是隔代长辈会过分溺爱,事事包办代替,总是不厌其烦地告诉孩子“小心”“危险”“不能”……孩子并不知道真正的危险所在,真正面对危险时勇敢的精神少、依赖性强,缺乏积极主动的应变能力,从而造成幼儿自我保护能力差。
如果幼儿不能区分什么是安全,什么是危险,父母、教师再严密的监护也不能保证万无一失。我们既不可能时时刻刻跟在他们身边,也不能因为怕出事而束缚他们的手脚,限制他们的行动自由。因此,培养幼儿的危机意识, 让孩子知道哪里有危险,更应该教育他们如何面对危险,以及在危险中怎样有效地保护自己,这是安全教育的根本,“授之以鱼,不如授之以渔”。
交通知识安全讲座
二、强化危机预防策略,加强危机管理研究
幼儿园危机管理的基础环节是提高师幼避险、逃生、自护、自救的知识和技能。掌握危机预防策略,加强危机管理研究,对于幼儿园沉着应对突发事件、尽可能降低事件的负面影响至关重要。
1.加强日常预防危机训练
有组织、有计划、有步骤,将处理危机的程序和要求化作教育的内容,定期对职工进行安全事故应急处理培训,掌握简单的应急技能,避免在事故面前束手无策,错失急救的最佳时机。使得危机意识成为大家的常奏之弦,使应对危机的能力成为人人掌握的基本技能,并持续有效地开展预防危机教育训练,加强与所在社区和警方的联系,充分利用社会力量来为校园安全罩上防护网。可请主管法治的副校长及消防、卫生、医护等方面的专业人员对教职工进行危机应变操作方法培训、对幼儿进行安全演练,开展安全知识竞赛,加强接送卡使用制度的管理等,通过一系列危机防范工作,既可以提高危机管理的快速反应能力,强化危机管理意识,还可以提高师幼的自护和自救技能,切实保障在园幼儿人身安全。
2.将安全教育融入幼儿一日活动中,做到幼儿安全教育常抓不懈
(1)各年龄班学期初制定详细的幼儿安全教育计划,明确安全教育主题内容。如交通安全、消防安全、防地震、防溺水、预防传染病、防意外伤害、防走失等。
(2)落实每月安全主题教育活动。这项工作具体体现在班级月计划和教师教案上。学期末组织同年龄班小朋友开展安全知识竞赛,现场提问,幼儿抢答。从孩子积极踊跃的发言中,能看出孩子掌握的安全自我保护知识及技能,也反映出教师重视安全教育工作,教得认真,安全教育工作真正到落了实处。
(3)幼儿一日生活各环节皆渗透安全教育。从早上入园晨检—就餐—区角自由活动—如厕、洗手—教育教学—户外活动—午休睡眠等环节,处处都有安全教育规范要求,都有正确行为习惯的养成教育,每时每刻都不放过教育机会,做到处处有防范,加强了幼儿安全自我保护的教育。
消防演练
(4)设计情景训练,增强警示教育效果。各年龄班的教育形式要有所不同,有计划地设计一些警示教育内容,如幼儿轻信陌生人的话被坏人绑架、公共场所乱跑造成与家人失散、独自在家给陌生人开门、过马路不走人行横道出现交通事故等,通过这些情景教育活动,对幼儿起到了警示教育作用。通过定期组织幼儿进行应急逃生自救演练,如消防逃生演练、地震逃生演练、突发事件应急演练等,教会幼儿正确的逃生方法,提高幼儿避险、自救、防范危险的能力。
3.注重宣传,增强家长危机应对预防策略
[关键词] 危机干预;微量注射泵;安全管理
魏加宁认为,危机管理是对危机进行预测、分析,以达到防止和回避危机,使组织或个人在危机中得以生存,并将危机所造成的损害限制在最低度的目的。危机管理也称为“PPRR”模式,包括危机前的预防、危机前的准备、危机爆发时的应对和危机结束期的恢复[1]。危机管理作为一种新的管理理念,越来越多地被护理管理者重视并应用于不同科室及领域。我科将危机管理应用在微量注射泵安全管理中,将微量注射泵存在的各种危机因素进行分析、总结,并制定出一系列相应的管理方法,取得显著的效果。
1 微量注射泵的作用
微量注射泵是指能够少量液体和药物精确、恒量、恒速、持续地泵入体内的电子装置,有利于特殊药物的使用,从而克服了重力输液中容易发生滴速过快、调节失灵等不易准确地控制滴速和输液量的缺陷,同时能够根据临床需要控制给药时间,达到恒速和定时的目的[2]。
2 微量注射泵存在的危机因素
2010年1月至12月我科使用微量注射泵进行静脉用药共120例,包括呼吸兴奋剂、升压药、血管活性药、激素类药、高浓度电解质溶液等,所有药物均使用单道或双道微泵、一次性延伸管、肝素帽,根据药物性质不同经外周浅静脉留置或中心静脉置管给药。与微量注射泵相关的常见危机因素包括以下几方面:
2.1仪器故障
2.1.1报警失灵 微量注射泵上设有气泡传感器和压力传感器,分别进行空气报警和阻塞报警。当管道内有气泡通过时,则发出报警声,并停止运行。遇到针头阻塞、泵管打折、泵管调节器未打开等阻塞现象时则会出现阻塞报警。
2.1.2仪器突然停止工作 原因有电源插座置于地上或未设专用插座,遇水或中途再插设备时导致短路或者被他人无意中牵拉导致插座脱出不通电,或者微量注射泵工作指示灯亮,可是药物并未进入体内,影响病人抢救。
2.1.3微量注射泵流速误差 微量注射泵可精确测量和控制输液量和输液速度,通过对气泡、空液、输液管阻塞等异常情况进行报警并自动切断输液通路来实现智能控制输液,即使有微量注射泵精确控制流量和流速,输液误差还是偶尔会偏出ISO所允许的误差范围,这小小的误差也许就会危及到病人的生命,在我科曾有一例设置“8小时”输液量,最后在半小时内完成。
2.2人员问题
2.2.1护理人员操作不当 当药液有外渗时或输液速度过慢,导致回血或回血处理时操作不当。首先,使用注射器推注回血可造成血栓进入血循环导致血管栓塞的严重后果;其次,延长管约可有4ml的容量,使用注射器或按“FAST”键快速推注药液处理回血的方法,使药物在短时间里进入机体,大大超过泵药速度,而出现不良后果。我科曾有一例回血时护士长按“FAST”键使药液短时间内快速进入病人体内导致病人血压下降。泵控用药与其他输液经同一条静脉通路输入,不同药物之间可能产生的体外或体内药物配伍禁忌而产生不良后果。
2.2.2护士观察巡视不到位 重力输液过程时,发生药液外渗至皮下,则随着输液部位的肿胀、局部压力的增高,液体输注速度也会变慢甚至停止。而微量注射泵以线性蠕动泵为动力源,当药液外渗时,机器仍在正常运行,因此药液还会持续外渗,直至外渗处局部压力达到报警限。若护理人员巡视不及时、观察注射部位不仔细,就不能及时发现并阻止药液外渗。再者泵控药物大多为高浓度或血管活性药,局部血管内药液浓度高、刺激性大,更易导致静脉炎。
2.2.3停电或转运病人时微泵使用不当 病人发生病情变化,抢救中泵控用药的概率会大大增加。如该病人需进行如CT类的紧急检查或转科治疗时,转运途中的安全更不容忽视。我院曾有一例转运途中暂停泵药导致中心静脉置管阻塞延误病人抢救,从中也反映了微量注射泵维护不到位导致内置电池耗竭无法使用,而泵控的抢救用药停止有可能造成治疗中断、病情恶化,后果非常严重。
3 危机管理对策
危机管理可分为“PPRR”4种阶段进行管理。危机之所以会发生,通常都有诱发因素,因而我科将护理管理的重点放在控制危险因素的发生和发展方面[3]。3.1微量注射泵安全使用与管理
3.1.1仪器专人管理 病区专设医用仪器管理员,定期检测微量注射泵的状态并记录;医学工程部对使用中微量注射泵性能进行定期检测。除需要正确的使用、严格的保养和管理外,还需要护理人员进一步掌握微量注射泵的维护知识与技能,定期组织全科护士进行微量注射泵使用的培训,掌握仪器的操作性能及注意事项并定期进行考核,尤其是新上岗护士。
3.1.2使用前的检查 建立微量注射泵临床应用培训机制,提高护理人员对微量注射泵的临床应用、故障判断及排除能力的能力;使用前对仪器进行检查,确认各项功能正常。
3.1.3使用中的质控 对于使用中的微量注射泵,护理部制定操作流程及注意事项。科室组织全科护理人员认真学习并定期进行现场考核,按要求巡视观察,严格交接班,查看穿刺局部及肢体情况、各连接处是否牢固、微泵工作是否正常、药物浓度及泵疗速率是否与医嘱相符,做好相关监测,观察病情变化及用药后的反应,并听取患者主诉。在巡视观察的同时做好记录,记录巡视观察或处置的时间,包括微泵的启用、暂停时间以及调节速度的时间,并记录药物余量同时签名,评估电子屏上显示输液量与实际输液量,发现较大误差时,尤其是对需要精确用药的重症病人应立即停止使用或及时更换微量注射泵,以防不测,并及时联系设备科报修。
3.1.4使用后的质控 对于使用后的微量注射泵应用酒精擦拭,尤其是推注器和导轨摩擦处,擦去污渍,再次检查其性能,确保流速正常,处于备用状态。
3.2准确给药 由于单位时间内进入人体的药物总量决定药液浓度和速度,用药应根据药物理化特点、药物动学特点,详细制定药物浓度范围,输液速度,日用药总量、用药剂量、输液时间、疗程等所有数据都要经过临床验证。医生根据病人的情况,选择最佳的速度和浓度,因此护理人员应严格遵医嘱准确给药。对于不合理的用药护士应及时向开具医嘱的医生提出,保证病人的用药的最佳浓度和速度。
3.3护理人员规范化管理
3.3.1加强学习培训,提高危机意识 随着医疗技术的发展,微量注射泵的高性能在各种输液场所越来越受到青睐,但又成为临床使用很容易出现问题的辅助治疗设备。组织护理人员对微量注射泵关知识进行培训,熟悉微量注射泵的工作原理、操作程序及注意事项,通过学习和培训增强护理人员高度的责任心和严谨的工作态度,提高护理人员对临床中使用微量注射泵应有高度的危机意识,让护理人员意识到不能过度的依赖和相信微量注射泵,听到微量注射泵的报警声应迅速处理,积极寻找报警原因,及时排除故障。因此提高护理人员的危机意识是微量注射泵安全管理的重要措施。
3.3.2规范操作流程 对于输液速度过慢导致回血临床上仍普遍采用“FAST”的方式将血液短时间快速回送体内,对于严密控制输液速度和浓度药物,短时间快速大量药物进入病人的体内会导致严重的不良反应,因此护理部严格制定了微量注射泵操作流程和回血处理流程。当出现回血时按“STOP”键,暂停微量注射泵注射,分离输液针尖与延长管,若回血至延长管,应更换延长管,将注射器连接一次性输液针尖,抽吸回血,将另一付抽有生理盐水的注射器连接输液针尖,注射少量生理盐水确认输液通路畅通,后连接输液针尖与延长管,设置泵入速度,按“START”键。严禁使用“FAST”键,严防给药过量过速引起不良反应。我科定期组织学习,并由护士长进行现场考核,达标后方能进行微量注射泵的操作。
3.3.3给药途径的安全管理 临床上护理人员为减少病人的痛苦,普遍存在微量注射泵与其他药物同一通路,导致一个留置针的肝素帽上有2或3个输液针尖,药物配伍禁忌在所难免。对此我科统一规定微量注射泵使用的输液通路必须专用通路,不得与其他药物同一输液通路,严防配伍禁忌。同时做好病人及家属的解释工作,向其介绍利弊关系,取得病人及家属的配合。我科自2010年开始使用微量注射泵专用通路,与常规补液分两路静脉通路输入药液,在做好解释工作后,均取得病人的理解和配合。
3.3.4停电或转运病人时的安全管理 泵内充电电池在首次使用前应在关机状态下连续充电16小时。泵内充电电池应每月进行一次充放电检查,以免在使用电池工作时因电池电量用尽而无法使用。泵长期不用时,应每3个月充电一次,若发现电池已不能正常充放电,及时予以更换新的内置组合电池,保证在停电或转运病人可以使用内置电池继续正常工作。
综上所述,微量注射泵能按需要随时调节药物输入速度和剂量,使血药浓度稳定,避免了由于外界干扰造成输液速度时快时慢难于控制的现象,提高了工作效率;还可严格控制液体的入量,减轻患者的心肺负担。因此保证微量注射泵作用的正常发挥,意义非常重要。将危机管理理念引入到微量注射泵的管理中不仅规避了很多护理风险,使微量注射泵更好地服务于临床,为急危重病人、特殊病人及儿童的用药安全创造了更好的条件,也将很多微量注射泵使用中的危机因素消灭在萌芽状态,降低了护理差错,避免了护患纠纷。
参考文献:
[1]钟正江.急诊科在灾害医学救援中的应急对策[J].东方国防医药杂志,2004,6(2):53.
[2]张俊徐瑞华.微泵在应用的安全隐患及防治措施实用医技杂志,2007,9(14):3693
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