icu护理论文范文

icu护理论文范文第1篇

1．1研究对象

研究对象为2013年1月至2014年4月在我院重症医学科实习的43名护理本科生，来自成都中医药大学、重庆医科大学、泸州医学院、川北医学院等4所高校的4年制护理本科生，均为女生。其中，2013年1月至2013年4月期间在我院重症医学科实习的第4批9名，第5批12名，共计21名本科护生为对照组，年龄21～23岁，平均年龄21．67±0．79岁;2014年1月至2014年4月在我院重症医学科实习的第5批7名，第6批7名，第8批8名，共计22名本科护生为观察组，年龄21～23岁，平均年龄21．77±0．86岁。两组护生入重症医学科的评估成绩(护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力)比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。带教教师均具有本科学历，持有临床带教资格证，参加了我院举办的合作学习理论学习班，临床和教学经验比较丰富。

1．2方法

对照组采用传统的教学方法，即由带教老师集中开展专科知识、疾病小讲座，专科示范，护理操作，集中查房，然后实习护生分别跟不同的带教老师轮班，出科前对护理基础理论知识、护理基本技能(CPR、人工气道吸痰、GCS评分等)、护理实践能力(护理查房、小讲座、个案护理)进行统一考核。观察组采用“基于合作学习理论”的实验教学方法。第一，组建合作学习小组，根据实习护生的成绩、认知能力、个性特点、交流沟通能力、兴趣、爱好等，按照“组内异质，组间同质”的原则将观察组的22名实习护生分为5组，每组4～5名，形成“固定合作学习小组”。每组设组长一名，负责确定小组成员的责任分工、小组讨论和学习情况的管理、小组学习成果的汇报。第二，确定合作学习目标，带教老师结合ICU临床护理教学要求及护生自身特点，提前1～2周向实习小组预告教学方案和有关教学要求，实习小组根据教师所提要求，在正式查房和讲课前收集好有关病案资料以及相关的护理理论知识。带教老师和实习护生一起查房，发现缺陷问题，完善临床资料，引导护生依据ICU临床护理教学目标，制定个性化的合作学习目标。第三，开展小组合作学习与讨论。首先由带教老师组织专题讨论，实习小组利用课余时间针对专题讨论中提出的问题再进行小组讨论。教师定期督导讨论，并根据小组的具体情况进行适当的指导、帮助、鼓励等。之后，由各学习小组在小讲座上汇报讨论结果，同时其他小组可提问，汇报小组成员进行答辩。针对小组学习、讨论和汇报中提出的问题，带教老师集中讲解、答疑，提出解决问题的处理意见或建议，最后形成较为统一的、正确合理的方案。第四，进行小组合作学习评估。实验教学评估采用各小组成员自评、小组间互评、带教老师点评相结合的方式。第五，开展小组合作学习教学反思。由带教老师组织查房、讲课总结、教学质量点评、教学效果测评，反思教学过程中出现的问题和不足，提出下一阶段的整改措施和方案。

1．3评价指标

主要评价两组护生出ICU的成绩。成绩(一)主要包括护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力3个部分。采用护理基础理论、护理基本技能测试，护理实践能力问卷调查等方法对两组护生的实习教学效果进行评价。护理基础理论测试主要测试两组护生经过实习教学后的护理基础理论水平;护理基本技能测试主要评估两组护生经过实习教学后在CPR(40%)、人工气道吸痰(30%)和GCS评分(30%)等方面的操作水平;护理实践能力主要评估两组护生经过实习教学后在护理查房(30%)、小讲座(30%)和个案护理(40%)等方面的护理实践能力。成绩(二)主要评估两组护生的自主学习能力、问题解决能力、沟通能力以及合作能力，该成绩主要通过问卷调查从护生自我评价(30%)、带教老师评价(40%)、患者评价(30%)3个方面获得。

1．4统计学处理

对两组护生实习期间的护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力、问卷调查结果等数据资料建立数据库。应用SPSS17．0统计软件包进行数据分析与处理，概率以百分比表示，计数数据对比采用χ2检验，计量数据用±表示，采用t检验;P＜0．05时差异具有统计学意义。

2结果

实习结束后，考核教师采用相同的考核方式对两组护生的护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力进行统一考核。同时，就两组护生的自主学习能力、问题解决能力、沟通能力以及合作能力在护生、带教老师和患者中进行问卷调查，其中护生自我评价占30%、带教老师评价40%、患者评价30%。

3结论

合作学习始于20世纪70年代初的美国，在70年代中期至80年代中期取得实质性进展，成为一种富有创意和实效的教学理论与策略。采用“学生围观”实验教学的对照组在临床实习结束后，护生的护理基础理论知识、护理基本技能操作水平、护理实践能力，分别提高了16．96分、20．67分和17．76分;观察组在采用基于合作学习理论的ICU临床护理新的教学方法后，护生的护理基础理论知识、护理基本技能操作水平、护理实践能力，分别提高了25．23分、27．27分和24．36分。对照组和观察组在护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力成绩对比有差异(P＜0．05)，具有统计学意义。可见，较之于传统的教学方法，合作学习是一种更能促进护生进行有效学习的教学法，有助于促进ICU临床护理教学质量的提高，能更好地、更有效地提高护生的护理基础理论知识、护理基本技能操作水平、护理实践能力。同时，两组护生的自主学习能力、问题解决能力、沟通能力以及合作能力比较有差异(P＜0．05)，具有统计学意义，表明“基于合作学习理论的ICU临床护理教学”改变了以“课堂讲授”为主的传统教学方式，要求护生充分利用图书和网络资源搜索信息资料、主动收集病例、参与小组讨论与合作学习教学等，调动了护生的学习积极性和主动性，培养了护生的自主学习能力和信息检索能力。此外，“基于合作学习理论的ICU临床护理教学”为护生以小组为单位开展包括CPR、人工气道吸痰和GCS评分等方面的护理基本技能操作，开展护理查房、共同收集病例、如何准备小讲座、讨论如何撰写大病历、如何应对个案护理等实习环节提供了全新的学习模式和策略方法，有助于培养护生的合作能力与团队精神，有助于护生沟通交流能力以及问题分析与解决能力的提高，这与国内外的研究结果是吻合的。尽管“基于合作学习理论的ICU临床护理教学”有许多优势，但是在实施过程中仍然存在一些问题。譬如，教师是否正确理解了合作学习理论的精神实质，是否按照“组内异质，组间同质”的原则进行科学分组，如果不能按照“组内异质，组间同质”的原则进行科学分组，那么各小组间无法实现公平竞争，也无法实现相互促进、共同进步的学习目的，从而无法保证合作学习的实效性。可见，科学组建合作学习小组是“基于合作学习理论的ICU临床护理教学”顺利开展的前提。因此，如何更全面地理解合作学习理论的精神实质，充分发挥它在ICU临床护理教学中的优势，仍需广大临床护理教育工作者进一步探讨和验证。

icu护理论文范文第2篇

1.1一般资料

2011年7月~2012年6月对60例患者实施优质的护理服务治疗方式,作为观察组,2011年1月~2012年1月50例未接受优质护理服务患者作为对照组。两组患者的护理效果进行比较研究。将采用和未采用的优质护理服务的两组患者的临床治疗资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2优质护理实施方法

1.2.1加强医护人员专业知识教育

转变护理服务基本理念,根据卫生厅下达文件要求：院方管理部门及护理部门需要积极组织学习活动要求,加强领会文件主要精神,动员全院人员积极参加,要求护理人员要自我批评、自我认知、自我鼓励,统一提高医护人员的服务理念,共同组成良好的护理价值观和行为准则。医护人员要积极克服传统观念,在服务过程中不仅有深度和广度,还要调动护理人员对优质护理服务活动的主动性和积极性,服务理念不断的转变,提供优质的服务。

1.2.2加强护患沟通和健康教育

良好的护患关系及交流护理是获得满意效果的基础。患者在ICU住院期间,让患者及其家属满意是医护人员共同目标。对患者及家属进行深入沟通,用心交流,用心沟通,从患者及家属的角度考虑问题,使患者及其家属能够理解医务人员工作。

1.2.3护理模式不断改进

ICU是危重患者集中的场所,患者处于昏迷状态,无法感受到ICU护理人员对患者专业的护理。若使患者家属认可就需在探视时做好充分的准备工作,接待每一位家属态度要积极,并且及时告知ICU病房探视管理制度。院方考虑由于ICU患者家属不能时刻陪在亲人身边,又关心亲人身体情况的心理,科室将改变传统治疗护理的模式,理想的治疗护理时间安排在16∶00之前或17∶00之后。亲朋好友探视时,需要护士陪在患者家属身旁,并且要主动告知家属,患者当日情况及当日为患者进行的基本护理,其中包括心理护理。病房内整洁以及患者舒适干净的情况,患者家属对护理工作的肯定、认可。

1.3观察指标

院方在实施优质护理服务前后,需要分别对患者家属、主治医师、医护人员发放满意情况调查表,从而能够了解患者家属、主治医师、医护人员的满意度情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

患者及家属对ICU护理工作的满意度有所提高,对护理的投诉观察组为0,与对照组26.5%相比显有成效,通过落实工作,使患者及家属感受到优质护理的明显优势。实施优质护理前后均发放100份调查表,患者及家属满意度对照组为65.00%,观察组为97.5%,经过对比,其结果受到患者及其家属的肯定。

3讨论

在护理过程中,充分的体现出耐心、细心,使患者的舒适感提高,与患者及家属的沟通交流不断加强,规避患者的焦虑、恐惧的负面情绪,做好探视管理以及入科宣教工作,通过对基础护理工作的细致观察,得到患者家属的认可与支持。护理终末质量的主要指标使患者对护理服务满意度的评价,医护人员经过专业的培训以及合理排班,人员利用率得以提升,护理文件书写尽量简化,从而增加医护人员的时间,使护理质量有所提高;经过宣传以及实施人性化耐心沟通,避免患者出现不良情绪,使护患关系和谐,在治疗护理中患者能更积极的配合。

4结语

总之,在ICU中,要本着“仁医、仁心、仁德”的优质护理服务理念,从而对每项护理工作不断的完善和改进,就会将优质的护理服务显有成效,更加名符其实。

icu护理论文范文第3篇

1.1风险管理小组的建立

护理部研究决定组织建立风险管理小组，并且任命ICU科室的护士长为风险管理组的组长，分配给各个组对应的执行任务。依据风险管理制度的程序，对各个小组组长间的职责以及标准进行明确，例如质控、消毒隔离、护理文书、仪器维护等职责的负责人，各个组长同管理组长共同完成往年护理风险资料的收集、整理工作，并进行整合分析，采取有效的措施进行防护和避免。按惯例对风险管理例行每周一次的检查，每月对风险管理中存在的问题及意见、建议进行一次会议总结，并且提出针对性的解决方案，从而更好的提升ICU病房护理工作者对于风险因素的认识和自我保护能力，帮助护理工作更顺利的开展。

1.2制定三级护理质量控制制度

对ICU病房的各个管床护士的护理风险防范的职责加以明确，提升辨别护理风险的能力以及对护理风险进行风险评估的能力；各个护理小组的小组长每天都必须对自己组的风险管理质量进行检查，对于已经出现的问题，积极、及时、准确的进行整顿和改正，并且做好详细的记录；管理组的组长必须监测ICU病房危重症患者、对其发病的时间点、重点护理环节等相关联的环节，对发现的问题进行及时的调整，在会议上对于风险管理过程中出现的问题进行综合性的分析。

1.3辨别护理风险

对ICU病房的护理管理工作者的护理风险评估能力进行提高，对可能存在的及已经发现的风险因素进行分类整理，并且针对收集整理的历年ICU安全事故的案例进行分析，针对护理质量进行有建设性的反馈，辨识ICU病房护理风险因素，例如患者的病情性质的分类，是急症、重症、危重症以及仪器的监管问题，护理操作的规范化问题，以及患者及家属的配合程度。

1.4合理调控风险管理

强化理论知识及考核指标：针对ICU病房的护理工作者制定针对性的风险管理训练计划，每个月都对其进行风险管理的教育，主要涉及ICU的基础业务培训工作、仪器设备的使用、护患间的协调沟通技巧、ICU护理的理念、相关联的法律、法规、安全教育等方面，强化护理工作者更准确及全面的认知风险管理，提升护理工作者对高风险因素意识的认知及培养处理应急反应的能力，可以有效地实现预防及避免风险因素的发生。对护理质量的考核因素进行逐步的完善，培训以后进行定期的针对性的护理风险管理考核，针对理论及实践进行考核，将考核的成绩同绩效联系在一起，帮助ICU护士提升对于风险管理的重视程度。提升护理工作者的技能，完善护理流程：强化ICU病房护理工作者的业务技能水平，规范护理操作及流程，减低发生护理风险事件的因素，护理工作者经过风险因素的辨识及评估的培训以后，帮助ICU护理人员掌握对危重症患者进行观察及护理的要点，密切监测患者的意识形态、瞳孔、四肢等生命体征，正确的监管仪器设备是否通畅、连接是否正确等情况，定期对设备进行擦拭、整理，保证仪器设备在正常的状态下，对于抢救药品、设备进行定期的检查，避免出现过期、损坏等现象的发生，避免耽误抢救的时机，进一步优化护理流程。

2.结语

针对ICU病房的危重患者进行综合护理，依据患者病情的严重程度进行风险预防的护理机制，做好预防护理风险因素的措施及完善应急处理的措施，对大出血、窒息等患者采取输血、维生素等合理的治疗手段，若是风险因素存在，必须快速做出应急处理，及时抢救危重症患者的生命。规范护理文书的书写：护理记录保证详细、完整的对每项护理操作进行记录，客观、真实的反映护理工作者对患者的每项操作，如患者什么时间进行手术、检查，病情的变化、护理方法等内容，作为患者接受治疗及护理的依据。若是抢救发生时，抢救结束以后必须及时将医嘱及护理情况进行记录。培养医护工作者同患者及家属的沟通能力：ICU患者病情发展快，有效准确的跟家属沟通可以帮助患者家属更准确快速的掌握患者的病情，了解患者的状况及风险，减低医疗护理风险的发生率，减少及避免医疗纠纷的发生。该文通过对ICU病房进行风险护理管理，从三级护理质量控制制度、提升评估风险护理的能力及提升辨识风险意识护理能力等角度进行分析，强化ICU病房护理工作者的业务能力，扎实理论学习知识，规范护理操作流程，确保文书处理的完整、真实性，以及仪器设备是否正常运行，提升患者及家属同医护工作者间的交流及沟通，并且对风险护理进行监督，提出由针对性的整改方案，减低发生护理差错的概率，改善整体的护理服务质量。

icu护理论文范文第4篇

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年3月于深圳市龙岗中心医院ICU病房住院的压疮危险评分在8～16分的患者198例，其中男112例，女86例。将这198例患者分成2组，对照组90例和试验组108例。对照组90例患者中，男52例，女38例，年龄40～90岁，平均年龄（65.3±10.5）岁，压疮危险评分8～16分，平均（12.3±2.1）分，其中严重肺疾病患者21例，心血管疾病患者36例，肾脏病患者18例，其他疾病患者15例。试验组108例患者中，男60例，女48例，年龄42～93岁，平均年龄（65.8±9.2）岁，压疮危险评分8～16分，平均（11.9±1.8）分，其中严重肺疾病患者25例，心血管疾病患者38例，肾脏病患者15例，其他疾病患者30例。2组患者的性别、年龄、病情、压疮危险评分等情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理方式。在护理原发疾病和预防呼吸道感染的基础上，常规卧气垫床，每2小时翻身1次，加强营养，定期检查患者皮肤状况，及时发现压疮并给予相关处理。试验组患者采用集束化护理策略。（1)评估：本院应用的评估表为BradenScale，总分：23分，分数越低表示危机增加。其切点为16分，评估结果判断标准:≤9分极高危，10～12分高危，13～14分中度危险，15～16分有轻度危险。首次评估：入院后2h内由责任护士或当班护士评估记录。再次评估：入院、转科、手术交接时评估，此后按风险级别评估，当患者病情变化时随时评估。根据患者的压疮危险评分和患者的皮肤状态评估患者可能发生压疮的概率和压疮高危部位，做到特别注意和护理。（2）分析：针对患者的基础疾病的特点分析压疮可能相关因素，如糖尿病的患者要特别注意控制血糖，预防感染等。（3）处理：①卧气垫床，每隔1～2小时给患者翻身1次，患者侧卧时，使人体与床呈30°角；②平卧时背部、膝部、踝部、足底部垫薄软枕；③患者半卧位时不超过30°角，并注意不超过半小时；④病情不宜翻身者，应每1～2小时用约10cm厚的软枕垫于肩胛、腰骶、足跟部，以增加局部通透性、减轻受压部压力；⑤保持床单元清洁、平整、无皱褶，无渣屑，翻身时不要拖拉，以减少对局部皮肤的摩擦力；⑥保持皮肤干爽清洁，定时/有需要时更换尿片；⑦可根据患者皮肤及经济情况使用多爱肤、爱立敷等系列敷料预防压疮。（4）配合：Braden≤12分的患者，填写《难免压疮申报表》上报专科护理小组，高级责任护士组织护理会诊，护士长审核后上报护理部，做到发现问题及时处理。院内发生压疮，科内须有RCA法分析。（5）评价：高级责任护士或组长每天参与查房，做好每天工作评价，及时发现问题，及时改进护理方案。

1.3压疮分期标准

Ⅰ期：皮肤完整且无苍白变化的皮肤常在骨隆突处皮肤出现局部红斑区。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，颜色可能和周围的皮肤不同，该部位可能出现疼痛、变硬、表面软，与周围的组织相比，会发热或者冰凉。Ⅱ期：部分真皮厚度的缺失，呈现为一个浅的开放溃疡，并且有一个无组织脱落的粉红色创伤部位，也可能呈现为一个完整的或者开放/破裂的充血性水疱。Ⅲ期：组织完全的缺失，除了骨骼、肌腱、肌肉没有暴露外，但可见皮下脂肪。有可能出现腐肉，但深度不太明显，也有可能包括从内部的损坏然后形成隧道。Ⅳ期：组织完全缺失并伴随骨骼肌肉暴露。组织脱落或焦痂可能出现在创伤部位的某些部位。经常包括从内部损坏然后形成隧道。不可分期包括：组织完全脱落，溃疡底部由脱落的组织覆盖，并且/或者创伤部位的焦痂是黄褐色、褐色或黑色的。

1.4观察指标

2组患者压疮发生率，压疮发生程度，压疮发生时间等。

1.5统计学方法

采用SPSS15.0软件进行分析。计数资料比较采用χ2检验，正态计量资料比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组患者压疮发生率(2.2%)明显低于对照组（6.5%），差异有统计学意义（χ2=3.956，P<0.05）；压疮发生程度比较，试验组患者在Ⅰ期发生7例，其余几期较少，而对照组在Ⅰ期发生15例，Ⅱ期发生8例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例，试验组明显轻于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=9.186，P<0.05）；试验组患者压疮发生时间（5.1±2.3）明显晚于对照组患者（9.4±2.8），差异有统计学意义（t=8.574，P<0.05）。

3讨论

ICU病房中针对压疮的护理一直是ICU护理中很重要的一个环节，集束化护理策略的提出给ICU中针对压疮的护理开辟了新的的路径，患者压疮是由于皮肤或皮下组织受到压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的损伤，常发生在骨隆突处。患者压疮不仅使其受到痛苦，而且增加经济负担、治愈时间延迟、增加病死率。对于在重症监护病房的患者需要长期卧床休息，患者神志不清，意识模糊，同时大小便失禁、限制活动的被动等限制，极易产生压疮。因此只有有效预防的和良好的干预，才能避免压疮或延迟压疮的发生。所谓集束化护理就是集合一系列有循证依据的护理措施来处理临床问题的一种护理策略。本研究中，我们对集束化护理策略的应用主要从评估、分析、处理、配合、评价等5个方面展开，每个步骤都重点遵循循证医学的理论依据，真正做到集合一系列有循证依据的护理措施来处理临床问题。本研究结果显示，采用集束化护理策略的试验组的患者的压疮发生率明显低于对照组（P<0.05），压疮发生程度也明显轻于对照组患者（P<0.05），同时，压疮发生时间也明显晚于对照组患者（P<0.05），说明集束化护理策略的应用效果良好，大大降低了ICU患者发生压疮的危险。

4结语

因此，运用集束化护理正确策略，不仅将护理质量管理理念融入到其中，而且也逐步提高了护理水平。集束化护理在ICU患者压疮护理管理中的应用效果是值得肯定的。

icu护理论文范文第5篇

（1）助理护士的培训方案。对助理护士进行基础护理、基本知识技能培训、相关规章制度、消毒技术等方面的培训。（2）初级护士的培训方案。对初级护士进行专科护理技术（如常见疾病的基础知识、一般检查项目、常见护理技术等）的培训。（3）中级护士的培训方案。对中级护士进行重症患者护理、监护参数的临床意义、各项抢救仪器的使用方法等方面的培训。（4）高级护士的培训方案。在进行护理查房时对高级护士进行相应的操作示范，并为其制定全面的带教方案。（5）护理组长的培训方案。对护理组长的综合能力进行考核和评估[3]。

2观察指标

2.1工作质量的观察指标

根据医院的考核标准对护理人员进行相应的考核评分[4]，主要考核内容包括四个方面，即病房消毒隔离工作的质量、护理文件的书写质量、急救护理工作的质量、护理管理工作的质量。上述每项考核内容的评分为25分，总分为100分。

2.2工作满意度的观察指标

以问卷的形式对护理人员进行护理工作满意度的调查（该问卷共10题，每题10分，满分为100），若护理人员的得分＞80分可判定其护理工作令人满意，若其得分为50～80分可判定其护理工作比较令人满意，若其得分＜50分可判定其护理工作不令人满意。统计学分析采用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料应用平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3结果

与对照组护士相比，观察组护士的工作质量及工作的满意度较高，心理状态较优，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

4讨论

ICU患者的病情较重且变化较快，常需进行急救。ICU的护理人员在为患者进行护理操作时的心理压力较大。研究发现，在对ICU的护理人员进行传统护理管理时其工作的积极性较低，出现的负面情绪较多[5]。在本研究中，我们选取我院ICU的30例护士作为研究对象，对其中部分护士进行层级护理管理，将其分为五个层次（即助理护士、初级护士、中级护士、高级护士、护理组长），并针对其不同的层次对其进行不同的护理管理。研究结果表明，与对照组护士相比，观察组护士的工作质量及其工作的满意度较高，心理状态较优，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。可见，在为ICU护理人员进行护理管理的过程中应用层级护理管理模式能有效提高其工作的质量、工作效率及其工作的满意度，此法值得在临床上推广应用。

icu护理论文范文第6篇

1.1研究对象:选择105例2010年1月～2013年12月我院ICU实施护理安全管理的机械通气的患者作为观察组，男51例，女54例;年龄最小3岁，最大82岁，平均(54.67±13.29)岁;2008年1月～2009年12月实施呼吸机常规护理的98例机械通气的患者作为对照组，男50例，女48例;年龄最小4岁，最大85岁，平均(55.12±14.03)岁。两组年龄、性别构成、APACHEII评分、原发病、营养状况等一般资料两组分布均衡方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:对照组实施呼吸机常规护理。观察组实施下列安全护理管理。

1.2.1充分加强护士的呼吸机操作技术培训:呼吸道护理措施、呼吸机报警意义及故障排除方法、呼吸机模式及参数设置、呼吸机管道安装等。

1.2.2注意对呼吸机性能的检测:作为常用的急救设备，呼吸机发挥着重要的作用，使用前检测非常重要，备用呼吸机备有模拟肺，使用前先连接模拟肺试机，检查呼吸机及管道性能，并在每台呼吸机上粘贴醒目的“使用呼吸机时请备好简易呼吸器”的警示。

1.3对护士的教学培训加强:有计划有目标地组织培训，培训内容包括呼吸机工作原理、呼吸模式、参数，各种模式的优缺点，呼吸机报警或异常时的原因分析及处理，每台呼吸机的标准操作流程及注意事项，上机患者护理、观察指标和记录的内容，意外风险的防范与处理等，并将每台机的标准操作流程、注意事项、监护指标等打印成卡片，悬挂在机上，以便提醒。平时在日常工作中护士长随机提问相关内容，以巩固和加强记忆。

1.4护士长对人员及呼吸机管理方面加大力度:护理管理者合理使用人力资源，适当分配工作量，建立每台呼吸机档案资料，实施专人管理。

1.5病房环境需不断改进:病室通风不够可引起病房空气污浊，增加院内感染的机会，且易增加患者对护理的投诉，病室人多、病床之间距离小，不利于患者隐私，且易引起患者心理或生理上的不舒适感，落实医院感染管理制度，加强病区的清洁和消毒，每日做好病区环境、物品、医务人员手的细菌学监测工作，病房定时通风保持室内空气清新，室温保持在24～26℃，湿度为50%～60%，限制探视人员，家属探视时更换清洁的隔离衣，戴好帽子、口罩、鞋套。感染与非感染患者分开，特殊感染患者单独安置。

1.6观察指标:①护理纠纷发生率。②呼吸机应用时间;③住ICU时间。④患者及家属对护理满意程度。

1.7统计学方法:应用SPSS13.0软件处理数据，进行t和卡方检验，检验水准a=0.05。

2结果

观察组护理纠纷发生率0.00%、呼吸机应用时间(8.11±2.09)d、住ICU(12.56±3.78)d，低于对照组的5.10%、(11.45±3.45)d、(16.45±4.12)d;患者及家属对护理满意99.05%，高于对照组的92.39%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

机械通气护理安全问题的发生直接关系到患者利益甚至影响到生命，也损害护士及医院的利益。本文通过认真分析和逐项改进，以从细节入手的呼吸机护理安全管理日趋科学、标准、规范、精细化。探索机械通气护理安全问题的根本原因，制定、补充、修改相应的规章制度，应对策略，指导临床工作，防患于未然，才能减少机械通气护理安全问题的发生，以持续改善和提高护理质量。结果观察组护理纠纷发生率0.00%、呼吸机应用时间(8.11±2.09)d、住ICU(12.56±3.78)d，低于对照组的5.10%、(11.45±3.45)d、(16.45±4.12)d;患者及家属对护理满意99.05%高于对照组的92.39%，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，寻找机械通气护理安全的影响因素;建立机械通气护理安全防范体系，能够减少机械通气护理安全问题的发生，减少医院因机械通气护理安全问题造成的损失。

icu护理论文范文第7篇

一、巩固ICU危重病人基础、特级护理质量，实现持续改进、不断提高的根本目标。

科内根据上年度业绩量化考核得分，结合专科工作年限及职称，选出1～2名护理质量督导员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为主要目的，不与护士业绩量化考核挂钩，督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。

继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作，质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改进措施。

完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每月护士长力求跟班一轮，按标准对当班护士进行督查和指导，并及时改进和完善。

确定每月最后一日作为护士质量标准学习日，确保人人掌握和执行标准。

每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法，不断提高科内护理质量。

继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法，并形成规范，不断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感及满意度。

二、改进学习方法，有效加强常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习，并继续强化基础和专科操作训练，提高疾病护理技能。

利用晨会每日选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。

每月组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。

全科护士不定期参加科内医生组织的业务学习并做记录，纳入考核内容。

制定确实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关，并设立奖励制度进行鼓励。

每月一次按时组织全体护士学习ICU专科常见病、疑难杂症的治疗护理新动向与体会，并讨论、记录、总结提高。

成立操作考核小组，以临床随机考核为主，将对病人的“人文关怀”列为重点考核内容，每人每月3项培训并考核，提高操作水平和护理内涵质量。

科内继续每季度分组集中床边操练各种ICU监护技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。

联合脑外科、心内科年底举行ICU专科理论及操作技能竞赛。

根据科室工作情况，继续分批选送科内护士去胸外科、神经内、神经外科院内进修专科护理技术1周。

三、强化护理安全意识，加强全员安全教育，继续倡导ICU内的“慎独”精神和爱伤观念。

坚持现行的制度，每周五护士长利用晨会组织学习、提问职责制度，并予以安全警示。

制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每季度进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。

强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。

以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职业道德和做人规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，叙说心得。

继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。

四、配合医疗工作，学习和引进实用的护理新技术、新项目，积极在护理实践中推广应用，收集和整理护理科研资料，提高率。

结合ICU医疗新技术、新项目，开展相应的护理新技术。

进一步完善CRRT护理新技术,加强对CRRT小组成员的再培训和操练，同时帮带全科护士人人学会操作床边血滤机。

继续进行“俯卧位机械通气”新技术的临床护理实践工作，完成相关护理常规的制定。

制定论文写作计划，要求年底前护师以上人员必须发表市级以上论文一篇，主管护师必须发表省级以上论文一篇。

五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能

1、对照“江苏省继续教育项目及学分管理办法”，2、要求每位护士年初制定个人学分完成计划，3、并有计划的完成继续教育学分。

4、继续鼓励科内护士参加各种学历教育，5、争取20__年底自考本科学历达6名，6、科内全体护士均达到大专及以上学历。

7、加强五年内护士基本技能操作培训，8、按五年内护士规范化培训要求认真进行考核、培训。

9、重视专科护理人员培养，10、经护理部同11、意争取安排2名12、护士外出进修。

13、科室继续订阅《中华护理杂志》，14、便于护士及时了解护理新动向，15、提高论文写作能力。

6、倡导“关爱生命，呵护健康”新的服务理念，从细节做起，切实为病人做实事。

1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，2、继续实行护士每日主动与病人家属电话联系和代买餐点服3、务，4、切5、实解决

家属的实际困难。

6、倡导“关爱生命，7、呵护健康”新的服8、务理念，9、从形象做起，10、申请定做新的ICU护士工作服，11、一方面方便操作，12、另一方面体现ICU护士精干、身心优美的形象。

13、在科内开展选评ICU形象大使活动，14、根据平时的理论操作得分、年终业绩考核得分、医生护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度随时调查，15、评出1名16、护士形象大使，17、给予奖励和表彰，18、树立ICU护士服19、务品牌形象，20、带动ICU全体服21、务质量。综合ICU

icu护理论文范文第8篇

【关键词】ICU护士；培训；内容；方法

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4028-02

ICU是集为重病人，利用现代化仪器及设备，及时有效的医疗护理措施，使病人转危为安的抢救中心。护理是ICU的基础，其质量的高低，直接影响ICU的建设与发展。我院自成立ICU以来，经过多年的实践与完善，培养了一批又一批ICU专业护士，现将培训经验介绍如下。

1 培训内容

1.1 个人素质

1.1.1 心理素质：护士的职业心理素质是决定个体工作效率和结果的基本条件。良好的职业心理素质，对于ICU护士更为重要，由于ICU护理工作的特性，繁忙而紧张的氛围给他们带来比其他科室工作更大的心理压力。因此，ICU护士必须有良好的心理素质，一方面在紧急情况下能沉着冷静，忙而不乱，有条不紊地进行抢救工作；另一方面应具有崇高的职业道德，以病人为中心，视病人的痛苦和生命高于一切。

1.1.2 业务素质：敏锐的观察能力，突出的应变能力，熟练地操作能力，良好的沟通交流能力等临床能力，掌握一定的英语、计算机、心理学等知识，勤于思考，善于改进等科研能力。

1.1.3 职业道德：树立正确的职业价值观和职业态度。因为个人的职业价值决定其职业态度，对于情感和情绪的变化起着导向作用。ICU护士更需具备高度的敬业精神和认真负责的工作态度，做到在专业学习和临床实践中深刻体会ICU工作的内涵，感悟并认同自己的职业价值，从而激发起积极的职业态度。在培训中不断强化服务意识，主动在临床服务及与病人和家属沟通过程中正在处理的护患关系，充分理解和高度同情病人，以病人为中心，提供人性化得优质护理服务。

1.2 专业能力

1.2.1 专科基础理论知识：各专科常见疾病的临床知识及抢救治疗原则和监护要点；心肺复苏、氧疗、心脏电除颤、机械通气的急救知识；多器官功能衰竭、人工气道的管理、危重病人的营养支持。ICU主要用药知识及ICU病人的精神症状及心理护理等综合基础理论知识。

1.2.2 专科护理技术操作，除要求熟练掌握护理基本操作技能外，还应掌握ICU护理常规，人工气道护理操作技能，各种导管管理操作技能，检测操作技能，ICU书写技能，各种医疗设备的适用于保养等。

1.3 法规及规范

1.3.1 法律意识与自我防护：一方面增强护士的法律意识，针对护理医疗纠纷特点，分析讨论吸取教训，强化服务意识，严格执行各项操作规程及规章制度，防范于未然，减少护理差错及过失的发生；另一方面表现在职业预防，ICU护士需要近距离解除各类为重病人，经常接触病人血液及各类分泌物，其职业暴露的风险远远大于其他临床科室，加强自我防护培训，同时准备必要的设备和物来源应加以防护，避免感染，保护自我。

1.3.2 建立完善的各项规章制度及各班各级人员职责。在培训中让每位护士充分掌握规章制度及各班各级人员职责，理解其必要性，明确职责与责任，并在实施过程中不断查找问题，提出不足及时改进、修订完善制度，使之切实可行。

1.3.3 建立ICU各项操作规范：例如床旁血滤操作流程、中心静脉测压操作流程、冰毯机使用操作流程等，使护士明确操作标准，在工作中遵循操作规范，提高操作技能水平。

1.3.4 建立ICU交接班流程及规范：详细定出ICU危重病人床头交接班内容及护理交接班流程，要求人人掌握并按规定进行交接班。

1.4 教学及科研能力：ICU作为重点科室，是护理的前沿科学，护理人员在临床中会发现许多问题，同时进修护士、实习生多，ICU内许多护士均需参与实习、进修生临床带教，因此对于培养ICU专业护士的教学及科研能力显得尤为重要。

2 培训方式

2.1 岗前培训：指新分入ICU内三个月试用期护士的培训，由ICU高年资护士专人带教，熟悉ICU各项规章制度及各班职责及工作流程，专科护理技术操作技能和基础知识，试用期满经通过理论和操作的考核合格后方可留用。

2.2 定期集中培训：除每月要求所有护士参加护理部组织的业务学习外，每月还组织专科业务学习及护理查房，每月组织一次护理技术操作示范及培训并完成相应的考核，有经验丰富的的主管护师、护师及专科医生主讲，操作也根据所制定计划由指定的带教老师示教。每年进行至少2-4次法律法规及职业道德理论学习。

2.3 不定期培训：每周组织一次教学护理查房，不定期晨会提问，主要结合临床上所遇到的新的或疑难病例、典型病例，要求护理查房前查阅资料，查房时参与讨论；要求护士参与对护士所分管病人的医疗查房，理论联系实际，提高他们分析问题解决问题的能力。

2.4 自我知识小讲座及讲课比赛：每月护士进行自我选题，进行科内业务小讲座，目的养成自我查阅资料的习惯同时要求符合条件的护士参加每年科内组织的“青年教师理论讲课比赛”通过选拔参加院内组织的比赛，不断培养护士的语言表达能力及教学能力。

2.5 自学：主要针对新护士完成一定量的学习笔记，学习有关的专业的、社会的、心理的等自学内容，护士长不定期检查并在新护士之间进行交流，高年资护士及主管护师要求每年完成一篇综述或护理论文的撰写，并争取科室每年立题申报科研项目至少一名。

2.6 外出进修学习：每年均有计划排除1-3名护理人员到省外、国外进行学习重症护理新业务、新技术、新理论及管理，鼓励并支持护士参加医院的英语半脱产学习考试选拔，并每年支持一人参加学习。

3 培训效果及评价

3.1 主管考评：自我评价、小组评议、医生及患者的评价，带教老师及护士长鉴定四个方面进行评议，从平时工作中理论知识掌握情况、沟通能力、工作自律性、对各种仪器的使用熟练程度、团队协作精神、医护合作等给他们进行评定，找出不足，及时提出加予改进。

3.2 客观考评

3.2.1 理论考试：考试内容为专科基础理论知识、护理常规、三基理论等。

3.2.2 操作考试：基础护理操作、ICU常用护理技术操作，如呼吸机、心电监护仪使用、心脏电除颤操作、床旁血滤的操作、常见仪器故障的排除及仪器的一般保养技术等。

3.3 效果：通过多年的培训学习，提高了ICU护士的整体素质，护士认识到自身价值，护理工作质量和抢救监护水平进一步提高，增强了护士业务学习的自觉性和主动性。

参考文献

[1] 张新.护士轮转ICU培养的效果评估.[J]男方护理学报，2004，8（8），78-79.

[2] 刘苏君，谢贞.护理研究与论文写作.[M]北京：中国协和医科大学出版社，2001：11-12.

[3] 胡琼华.ICU专职护士的临床培养与管理。[J]现代护理，2005，11（17），1452.

icu护理论文范文第9篇

1 完善的制度配合以人为本的情感管理，是提高监护质量的工作基础

1.1 建立完整的规章制度及护理工作规范，保持ICU护理工作的正规化和连续性：①完善制度和流程。制定各种仪器设备的使用和专人管理制度；②实行质量目标管理。根据护理质量的要求,实行目标管理,是提高护理质量的重要方法。③监督管理。通过护士长、责任主管护士检查监督、组内护士相互监督、两组间交接班监督、自我检查等方式实施。它提高了科室管理的有效性，对护理人员可以产生一种鞭策心理从而使其自觉按照规定程序开展工作。④激励机制。建立物质奖励与精神奖励相结合的制度，以保护各项制度的真正落实。

1.2 贯彻以人为本的情感管理，充分调动ICU人员的工作积极性和创造性，促使护理工作的高质量发展。

管理诸要素中人的管理是第一位的,制度的要素也要人去掌握和推动。良好的情感交流氛围可以促进制度的更好落实。护士在精神上感到安慰,这种满足感会激发她们的工作热情，提高效率，保证质量。我院ICU中全部是年轻人，而且相当比例的人员是从学校刚刚毕业不长时间的年轻人，护士长要从一个领导者的地位，更要从一个长辈，一个朋友的角度去解决实际问题。

1.2.1 生理需要。身体健康是工作的基础,因此在排班时要考虑每位护士身体素质的差异和客观情况而给予不同的分工和灵活的调整。爱护人,也就是爱护生产力,这样才会有好的工作效率。

1.2.2 安全需要。人在不安全因素的困扰下会产生焦虑、恐惧的心理,不仅影响到健康,另一方面还会影响护理工作,质量和工作效率难以保证。因此,护士长应尽量排除一切危险因素,保护下属,满足护士生理及心理方面的安全需求。例如我们在新ICU的设计中就充分考虑了护士们安全方面的需求。首先新ICU做了10万级的空气净化，使一个危重病人高度集中的场所有了24小时的清新空气和恒温恒湿的舒适环境。并调整护理单元内整体布局，使其更加合理、工作间的内部设施，提供安全防护，改善可能损害护士健康的工作条件，减轻护士的工作压力。

1.2.3 爱与归属的需要。建立一种亲切的工作氛围,让每一位护士感到心有所属、被关心、被爱,这样才能树立起主人翁思想,创建和谐的团队精神。

1.2.4 被尊重的需要。护士长是管理人员，同时也是被管理者，己所不欲，勿施于人，人本理念的管理就是要消除被管理人员的心理负性影响,让护士保持健康的工作心理。一方面鼓励护士在不断的学习过程中提高自身素质, 使其正确认识自身价值,尊重自我。另一方面，护士长要在语言和行为上作尊重护士的表率。

1.2.5 自我实现的需要。尽管每个人的价值观、世界观不同,但都有自我实现的需要,都希望获得一定的成就感。因此,护士长在下属取得成绩时要与其分享成功的喜悦,同时要把握时机树立其信心,激发其为实现下一目标努力。我ICU在近三年中5名聘用护士成为非现役文职护士，有7位护士成长为带班组长，2位护士调到别的科室任护士长。

2 以人为本的科室文化管理是高质量护理工作的活力源泉

2.1 精良的专业技术素质,是科室文化管理的首要任务，是高质量护理工作的根本保证。

2.1.1 明确不断学习是工作的必需。护理人员的理论知识和操作技能是工作的本钱，围绕专科知识、健康教育、沟通技巧等等问题，我们在科室内组织专题讲座,安排表现好的护士轮流讲课，多方面改善护士的知识结构，实践证明效果很好,能够促进全体护士的共同提高和进步，而且保证科室有一个良好的学习气气氛。同时要求护理人员积极参加医院、护理部组织的业务学习和业务技术考核、落实人员的教学讲课、护理查房等工作，并将成绩与奖金挂钩。

2.1.2 鼓励护理人员参加各种形式的继续护理教育,不断提高知识层次。如果上班时间和考试时间冲突，护士长就安排人员替班，而且把考试时间算作上班时间对待。我科有8名护理人员参加了护理本科学习,其中3名已经取得了本科学历。6名中专学历的护理人员参加护理大专学习。她们用自己丰富的临床实践去理解掌握深奥的理论知识，同时又将所学的理论知识运用到实际工作中去,使个人及科室的护理水平都得到了提高，ICU的护理工作也得到了各位主任和医生的肯定。

2.1.3 积极撰写论文，强化科研意识。科室成立专门的科研小组，每月召开一次讨论会，汇总论文写作思路，进行分析，确定执笔人，定出交稿期限。科室明确规定，除医院报销版面费外再根据每篇的杂志和体裁给予相应的奖励。我ICU连续3年护士的总数都在20篇以上。

2.2 建设良好的职业道德，是科室文化管理的精髓，是高质量护理工作的保证。

2.2.1 护士的职业道德建设是新的法律背景下保护自己的需要。现如今人们的法制观念、维权意识逐渐加强，患者希望用合理的钱,得到优质的人性化服务，他们享有医疗过程中疾病的知情权、参与权和消费权等等。并且新的《医疗纠纷处理条例》要求医疗诉讼中实行举证责任倒置。ICU是不允许家属陪护的，而患者又全都是危、重、急症，家属的焦急心情是可想而知的，因而在护理实践中,人性化的服务是ICU 护士必需具备的服务理念。

2.2.2 护士的职业道德建设是应对先进仪器设备考验的需要。ICU 拥有医院内最先进的医护设备，我科室引进多功能监护仪、呼吸机都是目前国内最先进的。与公司开发的ICU信息系统软件可随时从监护仪上采集生命体征信息直接生成特护记录单。设备在为患者带来了疗效、方便工作人员的同时，也考验着护理人员的人文思想是否会随之淡化,是否不再对患者充满关爱之情等等，因此ICU的护士的道德建设也就更加具有了现实意义。

2.3 护理人员的综合文化建设，是科室文化管理的活力载体，是高质量护理工作催化剂。

2.3.1 抓住医院倡导的科室走内涵发展之路的重要机遇，积极开展科室文化建设。集思广益，经提出大家公认的同时具有ICU特点的护理理念和服务宗旨。我们设计了ICU的院内局域网的主页，由专人负责维护，大家投稿，定期更新科室动态版块。一方面为ICU做了很好的宣传，活跃了科室气氛，另一方面也极大地促进了科室文化的建设。

2.3.2 尽可能的人人参与才能保证文化建设的生命力。不要抓一两个有特长的人，敷衍应付，而是要让这一两个特长人员带动全体，文化活动不仅仅是过节时唱歌，要赋予其更广阔的内涵，一张一弛，工作才有效率, 让护士认同护理工作，热爱护理工作才是文化建设的魅力所在。

3 民主的管理氛围是人本管理的必然结果，是高质量护理工作的动力源泉

3.1 创建民主的管理氛围核心是权利分享（共享领导能力）的管理方式。权利分享，首先是管理权利的分享，即每一个护士都有权参与ICU管理的权利,与护理工作有关的每一件事都由护士和管理者共同讨论决定，护士长必须在工作中尽可能的有意识地运用这一管理理论,强调护士在工作中不是单纯被动的执行者,而是参与者。这样才能最大限度的调动护士的工作积极性和自觉性，同事间的关系才能融洽，护理工作的质量才有保障。

3.2 创建民主管理的重要手段是实行护理人员的自主管理。人本管理中能级原则就是根据个人的自身能力素质进行合理的资源配置。这不是一个简单的老中青搭配的过程，首先，护士长要非常明确不同护理工作岗位的目标和任务，围绕高质量护理服务的宗旨，选定合适的人选。其次是要充分了解科室全体护理人员的能质能量，把具有绝对责任心和相应工作能力的人放在负责的位置承担工作；最后是合理分配整个队伍的结构。这样做的目的就是想激发护理人员的民主意识，让护理人员参与到管理工作的主体中，激发全体人员的积极性和创造性。

icu护理论文范文第10篇

关键词：ICU护士核心能力培养方式

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0062-03

ICU是危重症病人集中监护和治疗的重要场所，病人的病情复杂变化快、医疗设备多进口医疗设备集中、工作强度大、压力大，因此对ICU监护人员的能力提出了更高的要求。ICU监护人员能力的高低对医疗质量、医疗安全、病人的转归[1]、科室的发展有直接影响。因此ICU监护人员的能力培养是ICU护理管理的重点工作，其中又以ICU护士核心能力培养为重中之重。本文主要对我国ICU护士核心能力培养的概念、现状进行综述，思考ICU护士核心能力的培养方式。

1ICU护士核心能力的概念和内涵

护士的核心能力是个人、职业、专业能力结构中最为重要的能力，是核心竞争力，是护理教育者应着重培养的、护理专业人员所需具备的最主要的能力[2]。护士的核心能力又可称为核心胜任力[3]，是指ICU护士所具备的能够胜任ICU工作岗位要求的一系列知识、技术、能力和心理特质[4]。乔安花等经过文献回顾、理论分析和半结构式访谈，初步构建了ICU护士胜任力结构理论框架，ICU护士核心胜任力构成要素包括四个方面：专业知识（包括监护理论知识和专业相关知识）、专业技术（专科护理技术和医疗仪器使用）、专业能力（评判性思维能力、人际交往能力、管理能力和职业发展能力）、心理特质（责任心、情绪稳定、慎独精神、服务意识和压力应对）[3]。

2国内对ICU护士核心能力培养的方式的现状

目前，国内对ICU护士核心能力并没有一个统一的标准和评价体系，培养模式也没有一定的标准，现阶段对ICU护士的核心能力培养主要有以下方式：

2.1以临床带教的方式培养。对于ICU护士临床实践技能的培养上主要的模式还是以“师带徒”式的临床带教方式。这种方式培养的临床护士可暂时满足临床工作的需要，但只能停留在临床实践的表层，无法对ICU护士所需要掌握的专业知识和技能有一个全面系统的把握，这种方式所培养的护士也受带教老师自身能力的影响较大。

2.2通过的ICU专科护士资格认证制度对护士进行培养。2005年，卫生部在《中国护理事业发展规划纲要》中指出：“至2010年，分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监护、急诊急救等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平”。我国北京、上海、广东、浙江、湖南等省市已经实施了ICU专科护士的资格认证制度。实行ICU专科护士资格认证的一般模式为：具备2年以上临床护理工作经验的护士才有资格申请ICU专科护士培训和资格认证，参与培训的学员必须修满规定的理论和实践课程（一般为一个月的理论授课加两个月临床实践）并通过严格综合考评（考评内容包括理论考核、临床技能考核和论文书写三部分）方可获得ICU专科护士资格认证。但当前的认证培训对象主要为在岗的ICU护士，对于新入的ICU护士并无认证资格要求，部分新护士甚至无临床工作经历，这与国外的认证岗前要求差距较大。虽然部分省市实施了认证培训，但由于国内对专科护士的概念界定不清，导致其要求和培训不尽相同[5]。

2.3通过各级别的培训和进修。ICU护理质量的高低直接影响危重病人的抢救成功率和生存质量，需要高素质的护士，应培养全面的、综合的、应变能力强的全能护士。由于我国的医学高等教育还未设置ICU专科人才的培养课程，ICU护士的培养都是在岗培养。我国临床上不断增加的病人需求使得ICU护理人力资源医乏，一段时间内边实践边学习的培训模式是切合实际的，被国内大多ICU管理者所采用[6]。在岗培训的内容包括护理安全、规章制度、操作规程、专业理论和技能、仪器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在岗教育的形式有院内轮训、科室培训、院外进修、学术讲座。

3对ICU核心能力培养的思考

3.1加大培训力度。成守珍等通过对我国16家三甲医院的ICU护士专业需求的调查中发现所调查的护士中曾经接受过ICU系统培训的仅占37.6%，其中以科室带教为主的培训为主，只有一小部分护士参加过省市级或部级较大型的培训班[9]，说明相当一部分护士进入ICU后没有接受系统的规范化的培训，在以后的培训中应重视系统化、规范化的培训，根据各地和各个医院的实际情况尽量让ICU护士在接受科室培训的同时能参加省市级和部级的一些较大型的培训班，使其能够接触到一些国内外先进的技术技能和学科理念以提高其核心能力。不同学历、年资、职称的护士的基础、专业水平、学习能力和培训需求都不一样，在培养方式上要根据不同的培训需求制订不同的培训课程，分层培养。还可充分利用现代化的工具如网络、光碟、多媒体等调动学生的积极性和参与意识。

3.2在临床带教中需采用灵活教学模式培养护士评判性思维。哈佛大学有句名言：“成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维能力。”重视临床思维能力的培养有利于医学教育工作通过各种形式，提高医学专业人员的临床综合能力。因此，ICU专科护士临床思维能力是推进护理专科化发展的关键环节，是护理专业化教育的紧迫任务，是临床教师探索的永恒主题，也是培养护士核心能力最重要的方面。要想促进ICU专科护士临床思维能力的发展，就应在ICU临床带教中加强学员的临床思维能力训练。在临床实践教学过程中，临床教师要有意识地通过挖掘教学素材，去设计思维的发散点。比如采用以问题为中心的教学方式，在临床实践中遇到问题引导护士进行思考和文献查阅，提出解决问题的方案。通过训练，让学员学会从不同方向、不同侧面去思考问题，产生多角度和多层次的思维活动，培养学员应用多种途径和方法探求知识，提高解决问题的能力。既可使学员提高自学能力，还可激发她们的思维灵感，对今后的临床工作将大有裨益。因此，思维训练必须是有设计的、有内容要求的、有机贯穿于教学全过程中的训练，把模仿再现性学习转为有意识的让学员主动领悟的思维方式，使学、思有效地结合[10]。

3.3规范ICU专科认证。实行ICU护士专科认证制度是培养ICU护士核心能力的重要途径。我国虽然部分省市实施了认证培训，但是各地的培训没有一个统一的标准、没有统一的教材和考核的指标，培养的ICU护士的能力水平也存在差异。 现状当务之急是采用大样本调查和专家论证方法获取我国ICU护士人岗匹配的本底资料，分析不同等级医院对专科护士的需求特点、素质要求和使用范围，确定合理的专科护士编制比例、使用方法和执业标准。借鉴国外经验，设置培训课程，确定理论与实践的学分比例，出版规范化的统编教材，对师资和培养基地进行资格认定，建立专科护士资格认证考核题库，研制常用监护技术多媒体操作模块，确定理论与实践的考核评分标准[11]。

3.4加强对ICU护士教学能力的培养。ICU护士尤其是教学医院和培训基地的ICU护士，充当者临床带教老师角色，对各类实习护生、进修护士的临床教学任务较多，但多数ICU护士没有接受过有关健康教育课程的系统规范的训练，也缺乏护理临床教学的相关理论知识和技能水平的指导。这是教学能力薄弱的主要原因。应当适当安排教学理论培训，综合考虑受教育者的不同背景，在多次的讲课、示范等教学实践中逐步提高教学技能、表达能力[12]。

3.5培养ICU护士的科研能力和英文能力。张会芝等的调查研究发现ICU科研设计和论文写作能力成为ICU护士最为需要的综合能力培训项目[13]科研能力已经成为影响护士个人发展的能力之一，同时护士的科研能力也可促进护理事业的发展。医院护理管理者可适当安排科研能力的培养课程，同时ICU护士也可在临床护理专家（clinic nurse specialists）CNS的指导下进行科研工作，促进科研能力的提升。

3.6采用分层管理的方法提高ICU护士核心能力。分层管理是现阶段所倡导的一种先进的管理模式，将人员按照能力分为不同的层次，形成能级管理的梯队。焦丹丹等报道根据ICU护理人员的职称、学历和工作能力将护理人员分为护士长、组长、责任护士，建立护士长-组长-责任护士管理模式，比较分析分层管理后的效果，发现实施分层管理后，充分调动了护士的积极性，提高了团队协作效率、护士的管理能力、个人的素质，说明分层管理模式极大培养了ICU护士的核心能力。因此在ICU护士的管理中可考虑引入分层管理来加强对护士能力的培养[14]。

3.7培养ICU临床护理专家带动护理团队的发展。CNS属于高级执业护士，是在护理的某一专科或专病领域，有较高理论水平和实践技能，有丰富临床经验，具有硕士或博士学位的高级护理人才。其主要职能是：①临床护理服务职能，为病人进行健康评估，针对患者存在或潜在的健康问题，做出护理诊断，制订护理措施，预测护理效果。②教育职能，主要承担监护技术的培训和教学工作，对专科护士进行带教和指导，并对患者及其家属进行健康教育。③顾问职能，为ICU医疗小组成员和其他专业人员提供监护信息和建议。④研究职能，针对ICU护理中的疑难问题和有倾向性的问题确立科研课题，并通过研究手段解决这些问题，提高护理效率。⑤管理职能，直接参与ICU管理委员会的监护管理工作，考核评价护理质量，尤其注意对护理结果管理的评价和社会效益的评估等[11]。培养CNS可带动科室的护理新技术、新业务的开展，可加强对护士的专业理论和技能的培养，可增强护理队伍的科研能力。护士在CNS榜样的作用下有意识的培养自身的能力，因而能促进其核心能力的发展。

3.8重视全方位的培养。21世纪医疗教育改革的趋势是培养具有科学脑、人文心、大健康观念和具有全球视野的医学生[15]。我们说的培养ICU护士的核心能力和这个大观念是吻合的。ICU护士的培养也不能局限在岗位技能的培养上，而是要注重ICU护士的各种能力的培养。可借鉴澳门镜湖护理学院“全人护理”的培养理念，培养“品格与才能并重、关怀与护理同行”的ICU护理专业人才，增强护士的职业自豪感和奉献精神[16]。针对ICU护士面对的病人病情复杂多变、工作强度大和作息时间不规律而心理压力大的问题，让ICU护士能参加一些心理减压活动和讲座，提高护士应对心理压力的能力，以饱满、稳定的情绪投身工作，高效率、高质量地完成工作。

ICU病房的特殊性质决定了ICU护士必须具备核心能力才能更好地适应工作的需要。护理管理者应该关注ICU护士的核心能力培养，采用多种培养方式提高ICU护士的核心能力，促进ICU护理行业的发展。

参考文献

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